Рак поджелудочной железы

Встречается в 4 раза реже, чем рак желудка. Наиболее часто поражается головка поджелудочной железы. У мужчин заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Средний возраст больных 40—60 лет.

Клиническая картина

При поражении головки поджелудочной железы на первое место выступает механическая с характерной окраской кожи (грязно-желтый цвет) желтуха (сдавление общего желчного протока), которая имеет тенденцию к нарастанию в отличие от рака фатерова сосочка, когда желтуха может то усиливаться, то почти полностью проходить.

На фоне желтухи у этих больных можно определить увеличенный и напряженный желчный пузырь (симптом Курвуазье). Присоединяется выраженная боль, которая иногда носит опоясывающий характер. При прогрессировании болезни можно пропальпировать опухоль в области головки поджелудочной железы. Как н при камне общего желчного протока, на фоне желтухи появляются обесцвеченный стул, интенсивная окраска мочи. Повышаются билирубин крови и содержание желчных пигментов в моче.

Рентгенологически при введении бария можно определить изменения в строении складок слизистой оболочки нисходящей части двенадцатиперстной кишки. «Подкова кишки» значительно расширяется. При опухоли фатерова сосочка определяется дефект наполнения.

Лечение

В начальных стадиях заболевания производят резекцию головки поджелудочной железы совместно с участком двенадцатиперстной кишки с последующим восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта (накладывают анастомоз конец в конец между участками двенадцатиперстной кишки, оставшуюся часть поджелудочной железы вшивают в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь анастомозируют с желудком или двенадцатиперстной кишкой).

При поражении тела поджелудочной железы производят полное ее удаление, при поражении хвостовой части — резекцию данного участка поджелудочной железы. В далеко зашедших случаях, когда невозможно произвести радикальную операцию, накладывают анастомоз между желчным пузырем и желудком (холецистогастроанастомоз) или между желчным пузырем и тонкой кишкой (холецистоэнтероанастомоз). Без оперативного лечения средний срок жизни больного около 1 года.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →