Физикальные данные

Физикальные данные при неосложненных формах стафилококковой пневмонии мало чем отличаются от обычной пневмонии. Перкуторно определяется легочный звук с коробочным оттенком, иногда участки укорочения перкуторного звука, аускультативно прослушиваются сухие, влажные мелко- и средпепузырчатые хрипы.

У больных в возрасте до 3 мес. физикальные данные очень скудные. При объективном обследовании у них нередко определяются только жесткое дыхание, умеренный тимпанит при перкуссии. Местные симптомы затушевываются общими. Если стафилококковый процесс протекает но типу буллезного или стафилококкового инфильтрата, то появляются свои особенности. При большой булле над ней определяются четкий коробочный звук и амфорическое дыхание.

При стафилококковом инфильтрате отмечается укорочение перкуторного звука на ограниченном участке и бронхиальное дыхание. При абсцессе легкого также наблюдается укорочение перкуторного звука на ограниченном участке, но и выше иногда можно определить коробочный звук. Присоединение плевральных осложнений значительно изменяет клиническую картину.

Со стороны периферической крови при стафилококковой деструкции легких наблюдаются значительные изменения: повышение числа лейкоцитов (более 20 000) со сдвигом влево и нейтрофилезом, увеличенная СОЭ. Анемия отмечается в более поздние сроки.

Наряду с этим у больных с нагноительным процессом в легких имеют место нарушения гомеостазиса. Так, согласно данным К. Ю. Асташкова, А. А. Овчинникова с соавторами (1972) у этих детей выявляется снижение оксигенации, снижение рН крови до 7,30—7,20, повышение содержания пировиноградной и молочной кислот соответственно до 3—4 мг и до 30-50 мг.

Г. А. Сонов (1970) установил, что при стафилококковой деструкции легкого имеют место гипопротеинемия, внепочечная азотемия, понижение хлорида натрия и хлоридов крови, гипергликемия. Эти изменения свидетельствуют о тяжести интоксикации и о нарушениях функции печени.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →