Определить макроскопически границу опухоли при инфильтрирующих формах рака желудка совершенно невозможно. Учитывая большое число местных рецидивов, возникающих в ближайшее время после субтотальной резекции, следует снова пересмотреть вопрос о показаниях к тотальным гастрэктомиям.
При инфильтрирующих формах рака желудка эти показания, по видимому, должны быть расширены. Правы те авторы (Ю. В. Петров и др.), которые рекомендуют проверять гистологически радикальность произведенной резекции желудка и в случае нахождения раковых элементов по краю удаленной части желудка расширять объем операции.
Трудности раннего распознавания рецидивного рака желудка обусловливают сравнительно невысокий процент радикальных операций у больных, подвергавшихся хирургическому лечению по поводу рецидивного рака желудка, на что указывает В. М. Ефетов.
Как показывает таблице, радикальные операции нам удалось осуществить у 14 больных из 90 оперированных по поводу рецидивного рака желудка, в том числе 13 экстирпаций культи желудка и одну резекцию пищеводно-кишечного анастомоза после тотальной гастрэктомии.
Характер оперативных вмешательств по поводу рецидивного рака желудка
Название операций | Оперированы | Из них умерли |
Экстирпация культи желудка с анастомозом | 13 | 3 |
Резекция пищеводно-кишечного анастомоза | 1 | — |
Обходные анастомозы | 21 | 2 |
Еюностомии | 12 | 1 |
Лапаротомия | 41 | 3 |
Торакотомия | 2 | — |
Итого | 90 | 9 |
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко