Гидроцефалия – расширение желудочковых систем мозга и субарахноидальных пространств за счет избыточного количества ликвора. Развитие водянки головного мозга может быть связано с увеличением продукции ликвора и с нарушением его обратного всасывания – так называемая гиперсекреторная и арезорбтивная гидроцефалия. Нарушения ликвородинамики могут, являться следствием пороков развития центральной нервной системы, воспалительных процессов оболочек головного мозга, травм.
Различают следующие формы гидроцефалии: открытую (сообщающуюся) и закрытую (окклюзионную), наружную и внутреннюю; по течению – острую и хроническую, компенсированную и декомпенсированную.
Открытая водянка характеризуется расширением всех желудочковых систем мозга и отсутствием препятствия для тока ликвора во всей ликворной системе.
Гидроцефалия у ребенка
Окклюзионная гидроцефалия характеризуется нарушением ликворотока внутри желудочковой системы. Блокирование ликворной системы может быть связано с аномалиями ее развития, спаечными процессами, новообразованиями.
Нарушение коммуникации ликвора возможно на различных уровнях: на уровне монроева отверстия, III желудочка, сильвиева водопровода, отверстий Лушки и Мажанди, большого затылочного отверстия.
Наружную и внутреннюю гидроцефалию различают по преимущественной локализации избыточного накопления спинномозговой жидкости.
При наружной гидроцефалии жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, при внутренней – в мозговых желудочках. Из этих определений следует, что открытая гидроцефалия может быть как наружной, так и внутренней, тогда как окклюзионная форма обычно является внутренней. При открытой наружной гидроцефалии переполняются и расширяются субарахноидальные пространства.
В случаях открытой внутренней гидроцефалии наблюдается резкая дилатация желудочковой системы и истончение вещества мозга.
Патоморфологическое исследование при гидроцефалии обнаруживает расширение полостей желудочков, истончение вещества мозга, атрофию сосудистых сплетений, фиброз арахноидальной оболочки, эпендиматит, сращение мозговых оболочек.
«Детская неврология», О.Бадалян