Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания (паралитическая форма)

Паралитическая форма полиомиелита является наиболее тяжелой. Развитию параличей предшествуют продромальный и препаралитический (менингеальный) периоды. Температурная кривая может быть «двугорбой». Параличи обычно развиваются на высоте второго подъема температуры или в начале катакротической части при одноволновой кривой.

В зависимости от преимущественной локализации поражения (в передних рогах спинного мозга, в двигательных ядрах ствола, коре больших полушарий, подкорковых ганглиях или мозжечке) различают спинальную, понтинную, бульбарную и энцефалитическую формы.

Спинальная форма, наиболее частая, характеризуется развитием вялых атрофических параличей. Наблюдаются периферические параличи ног, несколько реже рук, дыхательной мускулатуры. Параличи асимметричны, неравномерны. Особенно опасна локализация поражения в грудных и верхнешейных сегментах спинного мозга, иннервирующих межреберные мышцы и диафрагму, так как при этом возникает нарушение дыхания (Периферический паралич дыхательных мышц).

Параличи начинают проявляться ко 2 – 4-му дню болезни, а с 10 – 14-го дня можно наблюдать первые признаки атрофии. Преимущественно страдают проксимальные отделы конечностей. При осмотре обнаруживается гипотония мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов.

Расстройства чувствительности обычно отсутствуют. При исследовании электровозбудимости можно установить все стадии качественных изменений (частичная, полная реакция перерождения, биоэлектрическое молчание). Электромиография указывает на поражение передних рогов.

Трофические расстройства распространяются и па костную ткань: при рентгенологическом исследовании выявляется диффузный остеопороз.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела