Поражение пирамидного пути в области decussa-tio pyramidorum

Поражение пирамидного пути в области decussa-tio pyramidorum: паралич руки на стороне очага, ноги – на противоположной стороне.

Поражение пирамидного пути в мозговом стволе: центральная гемиплегия на противоположной стороне. Обычно при этом вовлекаются в процесс ядра черепно-мозговых нервов или их корешки, что сопровождается возникновением, помимо контралатеральной гемиплегии, периферического паралича мышц языка, лица, глазного яблока и др. на стороне локализации очага (альтернирующий синдром).

Альтернирующие синдромы позволяют определить локализацию поражения ствола мозга. При очаге в области ножек мозга гомолатеральный периферический паралич мышц глаза (ядро III нерва, его корешок) сочетается с гемиплегией на противоположной стороне.

При поражении варолиева моста контралатеральная гемиплегия сопровождается периферическим параличом лицевых мышц на стороне очага ядро VII нерва). При поражении продолговатого мозга на стороне очага наблюдается паралич мышцы языка (ядро XII нерва), контралатерально – гемиплегия.

Поражение пирамидного пути во внутренней капсуле: равномерная гемиплегия на противоположной стороне. Одновременно возникает центральное поражение VII и XII нервов (вследствие сопутствующего поражения кортико-нуклеарных путей, идущих к двигательным ядрам ствола мозга).

Поражение передней центральной извилины: моноплегия (монопарез) на противоположной очагу стороне. Раздражение передней центральной извилины вызывает эпилептические судорожные припадки. Судороги могут быть местными (джексоновская эпилепсия) или генерализованными.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела