Исследование рефлексов
Исследование рефлексов позволяет судить не только о том, поражен ли центральный или периферический мотонейрон, но также и об уровне поражения головного и спинного мозга. По типу рецепторов, с которых вызывается рефлекс, различают поверхностные рефлексы (с рецепторов кожных покровов и слизистых оболочек) и глубокие (с рецепторов мышц, сухожилий, надкостницы, суставов).
Исследование рефлексов в неврологии имеет целью: определение их повышения (гиперрефлексия), снижения (гипорефлексия) или полного отсутствия (арефлексия). Гиперрефлексия наблюдается (так же, как и спастическая гипертония мышц) при поражении центрального двигательного нейрона и нарушении связи сегментарного двигательного аппарата с корой больших полушарий, что приводит к повышению рефлекторной возбудимости периферического мотонейрона.
Гипорефлексия и арефлексия свидетельствуют о поражении периферического двигательного нейрона.
Исследование рефлексов производят «сверху вниз», начиная с рефлексов, замыкающихся на верхних сегментах мозга (зрачковый – передние отделы среднего мозга, надбровный, корнеальный, конъюнктивальный – варолиев мост, глоточный, нёбный – продолговатый мозг) и заканчивая рефлексами с нижних сегментов спинного мозга (анальный – нижние крестцовые сегменты), поочередно «зондируя исправность» сегментов шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов спинного мозга.
Сегментарная локализация наиболее важных рефлексов
| Зрачковый | Средний мозг (зрительный, глазодвигательный нервы) | |
| Корнеальный | Варолиев мост (тройничный, лицевой нервы) | |
| Мандибулярный | Варолиев мост (тройничный нерв) | |
| Глоточный | Продолговатый мозг (языкоглоточный, блуждающий нервы) | |
| Карпорадиальный | Спинной мозг |
С5 – С6 |
| Сдвуглавой мышцы | С5 – С6 | |
| Стреглавой мышцы | С6 – С7 | |
| Брюшные: верхний средний нижний |
D7 – D9 D8 – D10 D10 – D12 |
|
| Кремастерный | L1 – L2 | |
| Коленный | L2 – L4 | |
| Ахиллов | L5 – S2 | |
| Подошвенный | L5 – S2 | |
| Анальный | S5 | |
К рефлексам, определение которых входит, в обязательный минимум исследования двигательных функций, относятся рефлексы со слизистых оболочек – корнеальный, конъюнктивальный, глоточный, нёбный, анальный, кожные рефлексы – брюшные (верхний, средний, нижний), кремастерный и подошвенный, сухожильные – нижнечелюстной, сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, коленный, ахиллов, надкостничные – надбровный, пястно-лучевой, лопаточно-плечевой, реберно-абдоминальный, лобковый, суставные рефлексы – Лери и Майера.
Сопоставление выраженности рефлексов с одной и другой стороны позволяет уловить тонкие односторонние нарушения двигательных функций (асимметрия рефлексов – анизорефлексия).
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
- Центральный паралич (парез)
- Мышечная гипертония
- Патологические рефлексы (кистевой симптом Россолимо — симптом Якобсона – Ласка)
- Патологические рефлексы (симптом Россолимо — симптом Пуссена)
- Защитные рефлексы
- Скинезии
- Схема двухнейронного двигательного кортико-мускулярного пути
- Поражение передних рогов спинного мозга
- Синдромы поражения
- Поражение пирамидного пути в области decussa-tio pyramidorum
