Возможности активного лечения больных с распространенными формами злокачественных новообразований

Чтобы показать возможности активного лечения больных с распространенными формами злокачественных новообразований, мы только перечислим методы лечения, рекомендуемые для таких больных в книге «Лечение генерализованных форм опухолевых заболеваний», вышедшей в 1976 г. под редакцией Н. Н. Блохина и Ш. Экхарда.

Они посвятили целые главы описанию методов применения паллиативных хирургических вмешательств, роли лучевой терапии, использованию современных противоопухолевых препаратов, гормонотерапии, иммунотерапии, хирургическим и медикаментозным методам обезболивания, психотерапии. К этому необходимо добавить еще вопросы рационального питания, которое позволяет уменьшить явления кахексии и астенизации этих больных, наладить естественные отправления.

Применение всех или части указанных компонентов симптоматической и паллиативной терапии больных IV клинической группы дает иногда поразительные результаты. В книге приводится следующая весьма поучительная таблица: эта таблица показывает, что разумная симптоматическая терапия способна продлить жизнь отдельным больным иногда до 3—5 лет, а многим до года и более.

Именно поэтому несвоевременно и неквалифицированное составление плана ведения больного IV клинической группы, передача его терапевту, не имеющему опыта лечения таких больных, отсутствие контроля за выполнением назначений онколога — все это не просто тактические ошибки как онколога, так и того врача общей лечебной сети, которому поручен больной, а прямое нарушение врачебного долга.

Процент выживших больных со злокачественными опухолями желудка

Группа больных Продолжительность жизни
0—3 мес 4—6 мес 7—12 мес 1—2 годя 3—5 лет более 5 лет
Неоперированные больные 69,0 14,3 11,9 4,8 — —
Больные, подвергшиеся пробной лапаротомии 50,9 22,6 20,8 5,7 — —
Перенесшие паллиативную операцию 45,7 22,8 25,7 2,9 2,9 —
Перенесшие радикальную операцию 28,5 12,5 26,8 21,4 5,4 5,4

Типичной ошибкой в медицинском обслуживании больных IV клинической группы является отнесение любых расстройств здоровья за счет прогрессирования основного заболевания. При этом больным отказывают в проведении любых лечебных мероприятий, считая их бесполезными, тогда как любому другому неонкологическому больному они были бы обязательно проведены.

«Диагностические и тактические ошибки в онкологии»,
Ю.Я.Грицман