Ошибки тактики лечения больных злокачественными новообразованиями

В отношении выбора оптимальных методов лечения существует большое разнообразие взглядов. Иногда то, что один опытный онколог считает правильным, другой считает ошибочным.Такая ситуация характерна, конечно, для многих медицинских дисциплин, но в такой многокомпонентной клинической науке, как онкология, противоречия тактических установок особенно заметны. Примером могут служить методические указания по лечению рака молочной железы, изданные за последние 6—7 лет Ленинградским институтом онкологии имени Н. Н. Петрова, ВОНЦ и МНИОИ имени П. А. Герцена. В этих трех документам при одной и той же стадии рака молочной железы одни авторы рекомендуют овариэктомию с последующей гормонотерапией, другие — лучевую терапию, а третьи — химиотерапию. Как же поступать практическому врачу? По нашему мнению, план лечения, т. е. тактика, должна определяться хорошо изученными факторами прогноза, которые находят свое отражение в развернутом онкологическом диагнозе. Индивидуализируя план лечения, врача ориентируется на особенности конкретного больного, используя противоречивые рекомендации как возможные Я варианты лечения. При этом, конечно, принимаются во  внимание и реальные возможности осуществления из бранной тактики (наличие химио и гормонопрепаратов) и аппаратов для лучевого воздействия.Итак, для принятия правильного тактического решения, составления правильного плана лечения прежде всего необходимо установить развернутый онкологический диагноз.При неправильном распознавании опухолевого заболевания тактическая ошибка является как бы вторичной, тактика может точно соответствовать тому диагнозу, который поставлен данному больному. В этом случае врач  действует ошибочно не вследствие незнания или непонимания требований правильной тактики, а как бы совершая ошибку вынужденно, находясь в плену неверного диагноза.
«Диагностические и тактические ошибки в онкологии»,Ю.Я.Грицман