В настоящей работе приводится анализ клинического, рентгенологического и биохимического исследования 131 больного гормональной спондилопатией, находившихся на обследовании й лечении в клинике нервных болезней КГМИ за последние 10 лет.
Клинические признаки гормональной спондилопатии подтверждались рентгенологическими и биохимическими исследованиями, наличием дисфункции яичников.
Неврологические синдромы гормональной спондилопатии изучались клинически, а в четырех наблюдениях — клинико-морфологически. Гормональная спондилолатия развивается чаще в возрасте от 41 до 60 лет (90 из 131 больного) преимущественно у женщин.
Распределение больных по возрасту
| Пол | Возраст, лет | Всего | ||||
| до 35 лет |
36 — 40 | 41 — 50 | 51 — 60 | 61 — 70 | ||
| Женщины | 3 | 9 | 43 | 32 | 20 | 107 |
| Мужчины | — | 2 | 9 | 6 | 7 | 24 |
| Всего | 3 | 11 | 52 | 38 | 27 | 131 |
Среди обследованных были 107 женщин и только 24 мужчины. У всех больных женщин гормональная спондилопатия вызвана нарушением функции яичников, что выражалось в расстройстве менструального цикла (скудные менструации продолжительностью 1 — 2 или 3 — 5 дней, нерегулярные — 1 раз в 1,5 — 3 месяца).
У 32 больных наблюдалось позднее наступление первой менструации и позднее установление менструального цикла (через 7 — 12 месяцев), или же полное отсутствие последнего в течение продолжительного времени. Период с момента нарушения менструального цикла до проявления признаков гормональной спондилопатии продолжается 5 — 20 лет.
Первичная гипофункция половых желез у 80 исследуемых больных была вызвана: синдромом Штейна-Левенталя (5 больных), дизгинезией (5), евнухоидизмом после перенесенного туберкулеза яичников до полового созревания (3 больных), кастрацией (12), по поводу кистозного перерождения (8), в связи с опухолью придатков (4), воспалительными процессами в малом тазу с преимущественным поражением яичников, в том числе в результате частых абортов (55 больных).
Причины первичной и вторичной гипофункции половых желез, приводящие к гормональной спондилопатии
| Этиологический фактор | Число больных |
| Первичная | |
| Синдром Штейна-Левенталя | 5 |
| Дизгинезия гонад | 5 |
| Евнухоидизм | 3 |
| Посткастрационный синдром | 12 |
| Воспалительный процесс | 55 |
| Всего | 80 |
| Вторичная | |
| Гипогаламо-гипофизарный синдром инфекционно-токсической этиологии | 23 |
| травматической | 12 |
| Психические травмы | 6 |
| Нарушение функции других желез внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная, надпочечники) | 10 |
| Всего | 51 |
Вторичную гипофункцию половых желез отмечали после перенесенных нейроинфекций, интоксикаций, травм головного мозга с преимущественным поражением гипоталамо-гипофизарной области (35 больных); психических травм (6); при нарушении функции других эндокринных желез (10); щитовидной (6), надпочечников (3), поджелудочной (1 больной). У 48 женщин, больных гормональной спондилопатией, наблюдали ранний климакс в возрасте 34 — 40 лет.
Таким образом, наиболее частыми причинами первичного нарушения функции гонад (т. е. первичного гипогонадизма) оказались воспалительный процесс и посткастрационный синдром; вторичного — изменения в гипоталамо-гипофизарной области, вызванные перенесенной нейроинфекцией и травмой головного мозга.
Гормональная спондилопатия развивалась медленно, исподволь, незаметно, поэтому почти все больные связывают начало заболевания с появлением неврологической симптоматики или патологических переломов костей. Только тщательное изучение анамнеза дает возможность определить начало заболевания.
Давность заболевания свыше 5 лет имели 79 человек; до 5 лет — 52 человека. Их возраст соответственно был: в первом случае от 40 до 70 лет, во втором — от 35 до 60 лет. Следовательно, с возрастом частота заболевания увеличивается.
Давность гормональной спондилопатии в момент обследования больных
| Давность заболевания, лет | Возраст, лет | Число больных |
| До 5 лет | 35 — 60 | 55 |
| От 5 до 10 | 40 — 70 | 57 |
| Свыше 10 | 45 — 70 | 19 |
| Всего | — | 131 |
Распределение больных гормональной спондилопатией согласно роду занятий и полу
| Род занятий | Женщины | Мужчины | Число больных |
| Служащие | 30 | 6 | 36 |
| Колхозники | 61 | 11 | 72*) |
| Рабочие | 17 | 6 | 23 |
| Всего | 108 | 23 | 131 |
*) Согласно данным таблицы, большее число больных гормональной спондилопатией среди колхозников объясняется тем, что наша больница республиканского значения и в нее поступают в основном больные жители села.
При осмотре больных с гормональной спондилопатией установлены: ожирение (66 больных), пастозность (52), сутулость (56), короткая шея (15), плоскостопие (36), гирсутизм (66); у двух больных голова резко приведена к груди.
Также наблюдали нарушения дыхания: ослабленное (11 больных), жесткое (6), затрудненное (21), коробочный звук (6), сухие хрипы (16). Эти симптомы отмечены у более пожилых людей с эмфизематозным состоянием легких (26 больных).
Затрудненное дыхание связано также с костными изменениями позвоночника и грудной клетки (31 больной), являющимися характерными для гормональной спондилопатии. В результате уменьшения высоты грудных позвонков в переднем отделе образуется кифоз, укорачивается позвоночник и деформируется грудная клетка.
Вследствие перечисленных изменений объем движений в грудной клетке уменьшается и развивается «механическое» расстройство дыхания.
«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь
