Восстановление гормонального дефицита

При переломах позвоночника ряд исследователей рекомендуют жесткую постель со щитом, вытяжение на наклонной плоскости, корсет (Harrison et al, 1961; Urist, 1961; Aufrancet al, 1963; Холло, 1964; Каплан, 1966; Алибеккадиев, 1971; Glimet, 1970).

E. И. Кватер, С. А. Рейнберг (1963), Ю. Д. Смирнов (1970) считают, что основное лечебное мероприятие при гормональной спондилопатии должно быть направлено на восстановление гормонального дефицита и связанных с ним процессов костеобразования. Авторы назначают больным гормональной спондилопатией половые гормоны в малых дозах, лечебное питание, богатое белками, витаминами и кальцием, физио- и симптоматическое лечения.

Литературные сведения и наши исследования позволили считать, что лечение гормональной спондилопатии должно быть длительным, цикловым и комплексным, то есть направлено как на этиологию, вызвавшую гормональную спондилопатию, так и на патологические механизмы, приведшие к неврологическим и другим осложнениям. В качестве этиологического лечения мы применяли заместительную терапию половыми гормонами.

Длительное введение больших доз эстрогенов и андрогенов способствует стимуляции пролиферативных процессов в организме — образованию полипов, фиброматозных узлов, рака матки и т. д. (Moricard, 1959; Жмакин, 1966; Вихляева, 1960, 1971; Brown et al., 1959; и др.), а также угнетает гормонопродуцирующую функцию коры надпочечников (Мануйлова, 1960, 1972) и без того сниженную.

Учитывая вышеприведенные сведения, мы применили малые дозы половых гормонов — эстрогенов и андрогенов. В малых дозах гормоны давали анаболический эффект и не вызывали явлений вирилизации. Как известно, сочетание эстрогенов и андрогенов оказывает синергическое действие и усиливает анаболический эффект.

Больным назначали синестрол 0,001 г и метилтестостерон 0,005 г два раза в день в течение 15 дней с последующим 15-дневным перерывом в течение 3 месяцев. Этот курс проводили два раза в год продолжительное время. 20 больным в третьей и четвертой стадиях гормональной спондилопатии применяли амбосекс (венгерский препарат — 40 г этинилэстрадиола и 4 мг метилтестостерона).

Амбосекс вводили по 1 мл внутримышечно один или два раза в месяц (в зависимости от тяжести гормональной спондилопатии) в течение 5 — 6 месяцев. Кроме половых гормонов, применяли и другие анаболические гормоны; ретаболил, нерабол. Все больные получали также негормональный анаболический препарат метилурацил по 0,5 мг 3 раза в день после еды в течение месяца.

В наших исследованиях гормональное лечение подкрепляли введением витамина Е — по 0,05 — 1 мл через день в течение 15 дней. Есть сведения, что эревит снижает уровень холестерина в крови при атеросклерозе (Ширнина, 1961). Кроме эревита, вводили аскорбиновую кислоту по 0,35 г 3 раза в день в течение 20 дней.

Аскорбиновая кислота усиливает функцию хромофобной системы (Хейфец, 1970); увеличивает секрецию глюкокортикоидов (Свечникова, 1961); при внутривенном введении повышает содержание 17-кетостероидов в моче (Смолянская, 1963); снижает уровень холестерина в крови на 20 — 30% (Силоне, 1961); угнетает парасимпатический отдел нервной системы (Кватер, 1946); влияет на окислительно-восстановительные процессы и белковый обмен (Шилов с соавт., 1960; Thornton, 1968), а также играет значительную роль во всех стадиях костеобразования (Fraenkel, 1929; Глазунов, 1940; Bauerne, 1943; Broassow, 1955; Громашевская, 1958; Samuel et al, 1960; Жмакин с соавт, 1966; Воробьев, 1967; Thornton, 1968; Герман, 1972; и др.).

Параллельно гормональному лечению больным давали (в течение 20 дней каждый месяц 5 — 6 месяцев подряд на протяжении нескольких лет) кальциевые (10%-ный СаСl2 по одной столовой ложке 3 раза в день, или 0,5 г глюконата кальция 3 раза в день) и фосфорные (глицерофосфат, фитин, фосфрен) соли как весьма необходимый пластический материал для абсорбции костными депо и образования гидроксилапатитов.


«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь