Сведения о лечении гормональной спондилопатии в литературе немногочисленны (Рейнберг, 1963; Смирнов, 1970; Алтухова, Смирнов, 1975). В основном разработана терапия остеопорозов, в том числе и гормонального.
Впервые лечение остеопороза анаболическими гормонами рекомендовали Albright et al. (1941, 1948). Значительный лечебный эффект анаболических стероидов при остеопорозе отметили ряд авторов (Reifenstein et al., 1947, 1958; Albright et al., 1948, 1953; Reifenstein, 1957; Sogild, 1963; Kuhlencordt et al, 1965, 1970; Nitschke, 1965; Lafferty et al, 1966; Kruskemper, 1968; Васюкова с соавт, 1969; Аносова, 1969; Алибеккадиев, 1971; Miiller, 1973; и др.).
Т. К. Усатенко с соавт. (1966) наблюдали 178 больных состеопорозом, у которых введение анаболических гормонов привело к положительным результатам: уменьшились боли, улучшились субъективные ощущения. Количество случаев переломов костей уменьшилось в 3 раза.
В 1972 г. И. Холло сообщил, что под влиянием половых гормонов и анаболических средств резистентность к кальдитомину прекращалась, резорбция костной ткани восстанавливалась, развитие болезни приостанавливалось.
Л. Н. Аносова (1969), лечившая динаболом 23 больных гормональным остеопорозом, среди которых у пяти наблюдались симптомы постменопаузальной гормональной спондилопатии, отметила, что у всех уменьшились боли в костях и суставах. Meema et al. (1968), исследовав 33 женщины, не получивших гормональное лечение, обнаружили значительное уменьшение кортикального слоя костной ткани, тогда как у других 20 женщин, подвергшихся заместительной терапии половыми гормонами, кортикальный слой не изменился. Отсюда авторы заключили, что применение половых гормонов в постменопаузальном периоде замедляет или полностью прекращает развитие остеопороза.
Labhart (1959) предлагает дифференцированное лечение в зависимости от тяжести заболевания. При легких формах остеопороза женщинам назначался 1 мг диэтилстильбестрола (в течение четырех недель с недельным перерывом); мужчинам — 500 мг тестостерона-пропионата-депо (раз в месяц).
При тяжелых формах: женщинам — 1 мг диэтилстильбестрола плюс раз в месяц 250 — 500 мг тестостерона-пропионата-депо; мужчинам — 1 мг диэтилстильбестрола плюс раз в месяц 750 мг тестостерона-пропионата-депо.
При очень тяжелых формах: мужчинам и женщинам — раз в день 5 мг диэтилстильбестрола плюс три раза в неделю 50 мг тестостерона-пропионата-депо.
Согласно Aufranc et al. (1963), гормонотерапия показана в любом возрасте. Автор лечил 14 женщин с остеопорозом после менопаузы в возрасте от 34 до 86 лет по следующей схеме: 10 мг динабола внутрь в течение 81 дня; 100 — 200 мг тестостерона раз в неделю.
«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь
