Никотиновая кислота

Одним из эффективных препаратов, положительно изменяющих обмен веществ, нарушенный дефицитом гормонов при гормональной спондилопатии, следует считать никотиновую кислоту. Никотиновая кислота участвует в синтезе дегидрогеназ, контролирующих 155 обменных реакций жиров, белков и углеводов во всех тканях организма (Abderhalden et al, 1948), снижает уровень холестерина в крови (Desoldati, 1957; Parsons et al, 1957; OReilly, 1958; Gurion et al, 1959; Galbraith, 1959; Шилов, Яковлева, 1960; William et al, 1961; Рафальский, 1962; Branemark, 1970); регулирует углеводный обмен, повышает общую и свободную соляную кислоту желудка (Рысс, 1963), нормализует окислительно-восстановительные реакции (Малкин с соавт, 1948; Воробьев, 1967; Герман, 1972); участвует в образовании богатых энергией фосфорных соединений за счет гликогенолиза и превращения адениловых кислот (Sobel, 1955), специфически воздействует на синтез щелочной фосфатазы (Robinson, 1934; Henrichsen, 1958), обладает неспецифическим сосудорасширяющим эффектом (Валентинович, 1947; Сковородникова, 1952); стимулирует метаболизм клеток коркового мозгового слоя надпочечников (Cession et al, 1964).

Никотиновая кислота оказывает через гипоталамус тормозящее действие на парасимпатический отдел нервной системы, расширяет сосуды, нормализует тонус периферических сосудов. Последнее крайне необходимо нашим больным для улучшения кровообращения головного и спинного мозга.

Была применена методика введения внутримышечно 1%-ного раствора никотиновой кислоты в возрастающих дозах, начиная с двух и увеличивая через день по 1 мл до 15 мл (Лекарь, 1965). Спустя 20 — 30 мин после введения никотиновой кислоты больным давали завтрак из 200 — 300 г творога или 100 г мяса и 50 г сахара. Лечение больные переносили хорошо, за исключением нескольких человек с выраженными сосудистыми реакциями в виде покраснения кожных покровов, зуда, которые сопровождались незначительными болями в области сердца или эпигастральной области.

Одно из главных условий успешного лечения гормональной спондилопатии — режим лечебного питания. Больным назначали питание, богатое белками и содержащее много кальция: молоко, творог, яблоки, грецкие орехи. При гормональной спондилопатии лечение должно быть направлено на этиологию, патогенез неврологических осложнений.

В случае корешковых синдромов с целью снятия интенсивных сильных болей вводили (внутримышечно) витамин В12 в возрастающих дозах — до 1000 у, а также применяли паравертебральные и ганглионарные блокады с новокаином, диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ганглероном, кальцием или сернокислым магнием.

При вертебро-базилярной сосудистой недостаточности и гормональной миелопатии, кроме никотиновой кислоты, вводили сосудорасширяющие средства: эуфиллин, депокаллекреин, андекалин, но-шпу и др. В случаях выявления (при помощи изотопомиелометрии) парамедуллярного спаечного оболочечного процесса больным назначали продольный электрофорез с лидазой и трипсином, кислородные и шалфейные ванны.

При атрофической форме миелопатии больных лечили прозерином, АТФ. С целью реабилитации двигательных расстройств и предупреждения остеопороза, ведущего к иммобилизации, всем больным назначали массаж и лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки. Рекомендовали также избегать резких движений.

Другим важным компонентом лечения гормональной спондилопатии является применение ортопедических методов и средств: осторожное скелетное вытяжение, щит, непостоянный полумягкий корсет. Лечение больных с заболеванием других эндокринных желез проводилось совместно со специалистом-эндокринологом.


«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь