Тазобедренный сустав — articulatio coxae

Внешние ориентиры

А передней поверхности бедра положение сустава определяет подвздошнопоясничная мышца. При хорошо развитой мускулатуре и слабо развитой подкожной клетчатке мышцу можно прощупать в пределах скарповского треугольника под средней третью паховой связки. Кроме того, на положение головки бедренной кости может дать указание паховая складка.

Начальный ее отдел пересекает внутренний край головки. Определение паховой связки также помогает выяснить положение внутреннего края головки; последний находится тотчас ниже средней трети связки. К. 3. Яцута считает, что высшая точка головки бедренной кости находится на середине расстояния между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum. Снаружи для определения положения тазобедренного сустава в качестве ориентира можно использовать большой вертел.

В ягодичной области середина задней поверхности головки бедренной кости находится на расстоянии 5 — 6 см от большого вертела, а спереди — в области бедра — на расстоянии 6 — 7 см от него (при выпрямленной конечности). Седалищный бугор также может служить ориентиром для определения положения головки бедренной кости. Середина задней поверхности головки находится выше нижнего края седалищного бугра на 6 — 7 см. Большое седалищное отверстие находится на 4 — 5 см кнутри от края вертлужной впадины.

Нижняя конечность ротирована кнаружи и несколько отведена.

По удалении широкой фасции смещены мышцы:

Mm. Pectineus и adductor longus кнутри, mm. Sartorius и rectus femoris — кнаружи. Капсула тазобедренного сустава рассечена и частично удалена. М. Iliopsoas вместе с капсулой тазобедренного сустава смещены кнаружи.

М. Vastus medialis надсечена и часть ее смещена. Часть ветвей бедренного нерва удалена.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов