Выявление патофизиологических изменений
Вопрос о послеоперационном облучении решали после получения гистологического заключения удаленного препарата.
При обнаружении метастазов рака в лимфатических узлах к 3000 рад предоперационного облучения добавляли по 1500 — 2000 рад на каждый параметрий.
Общая продолжительность пребывания в стационаре при таком виде комбинированного лечения рака шейки матки сокращалась на 20 — 25 дней.
Выявление патофизиологических изменений не только больного органа, но и тесно связанных с ним органов и систем является предпосылкой к правильному пониманию патологического процесса, резервов компенсаторных возможностей организма, а следовательно, и к проведению рационального лечения.
Реакция печени на различные патологические процессы давно привлекала внимание клиницистов и экспериментаторов. Поэтому изучение функции печени как одного из важных показателей общего состояния организма имеет большое значение в процессе лечения больного с онкологическими заболеваниями.
Также четкое представление о состоянии функции мочевыделительной системы у больных раком шейки матки является чрезвычайно важным в связи с большой частотой урологических осложнений, являющихся следствием распространения опухолевого процесса или результатом противоопухолевого лечения.
При изучении функционального состояния печени и почек методом радиоизотопной диагностики не было обнаружено заметных нарушений.
Накопительно-выделительную функцию печени определяли с помощью бенгалроз, меченной J131, на отечественном аппарате «УРУ-64».
При оценке результатов пробы мы определяли следующие показатели:
- время максимального накопления краски в печени;
- время начала спада активности в печени;
- время начала поступления краски в кишечник;
- клиренс крови.
На нашем материале подтверждаются данные многих авторов о нарушении функции печени у больных с онкологическими заболеваниями даже в I и II стадии заболевания. Однако при сравнении полученных данных до и после лечения мы не установили значительного изменения поглотительной и выделительной функции.
Результаты исследования функционального состояния печени с помощью бенгал-роз, меченной J131
| Время исследования | Время максимального накопления | Время начала спада | Время поступления в кишечник | Клиренс крови |
| До лечения | 28,2 ± 2,1 | 50,1 ± 3,5 | 38,6 ± 1,9 | 13 ± 1,1 |
| После лечения | 25,6 ± 1,8 | 49,6 ± 2,7 | 44 ± 2,1 | 11,4 ± 1,5 |
Клинические данные у обследованных больных после комбинированного лечения с предоперационным интенсивным облучением свидетельствовали об отсутствии поражения печени. Результаты биохимических исследований функционального состояния печени также были в пределах нормы.
Общий белок крови составлял в среднем 8 г%, в том числе альбумины 55 — 56%, глобулины 45 — 44 %; альбумино-глобулиновый коэффициент варьировал в пределах 1,04 — 1,28. Протромбиновый индекс не был ниже 65%. Уровень билирубина в среднем составлял 0,56 мг%; тимоловая проба от 3 до 16 — 18 ед. Количество сахара в крови оставалось в пределах нормы.
Коагулограмма — без существенных изменений.
Секреторно-экскреторную функцию почек мы исследовали с помощью гиппурана, меченного J131.
Для оценки ренограмм мы использовали следующие показатели:
- время максимального подъема ренограммы;
- период полувыведения радиоактивного вещества из почек;
- высоту подъема ренограммы одной почки по отношению ко второй в процентах.
«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко
