Сочетание клинических данных поллиноза, или бактериальной аллергии, обострение в период цветения, наличие инфекционного очага (хронический тонзиллит, хронический синусит), эпидемиологический анамнез, подтвержденный бактериологическими исследованиями, положительные тесты с соответствующими аллергенами являются основанием для установления диагноза аллергоза верхних дыхательных путей пыльцевой или бактериальной этиологии.
Положительная кожная реакция на химический аллерген, как правило, возникает при гиперчувствительности кожи к исследуемому химическому аллергену и в ряде случаев сопровождается признаками обострения аллергического заболевания верхних дыхательных путей (в случае наличия химической сенсибилизации органов дыхания).
Установлены клинико-диагностические критерии профессиональной принадлежности аллергозов верхних дыхательных путей:
- Независимо от результатов локальной кожной реакции картина обострения аллергического ринита при проведении кожного тестирования с химическим аллергеном, подтвержденная положительной динамикой риноцитограмм, является обоснованием профессиональной принадлежности ринита. Проводить эндоназальное тестирование с химическим аллергеном в таком случае нецелесообразно. При отсутствии симптомов обострения аллергического заболевания в полости носа после кожного тестирования с химическим аллергеном ставится эндоназальная провокационная проба с химическим веществом.
- Развитие клинического симптомокомплекса аллергического ринита после проведения пробы в сочетании с положительной температурной реакцией слизистой оболочки полости носа и положительной динамикой клеточного состава риноцитограмм при отрицательных данных кожного тестирования с бактериальными, бытовыми аллергенами говорит о профессиональной принадлежности ринита химической этиологии.
- В значительном проценте случаев химический аллергоз сочетается с признаком бактериальной сенсибилизации. Как правило, клиническая картина в этих случаях приобретает более разнообразную форму, сочетая признаки аллергии с субатрофическими или гиперпластическими изменениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Положительные кожные тесты (чаще всего на стафилококк и стрептококк) с явлениями эндоназального пароксизма, положительного эндоназального тестирования с производственным аллергеном являются основанием для установления диагноза аллергоза верхних дыхательных путей смешанной этиологии (бактериальной и химической).
В случае наличие поливалентной сенсибилизации симптом элиминации остается положительным, что подтверждает профессиональный характер химической сенсибилизации.
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман
