Возраст диагностирования
Недержание мочи и кала диагностируется обычно в возрасте 3—3 1/2 лет. Если к этому периоду навыки моче и кало выделения не сформировались, ребенка следует проконсультировать у специалиста.
Можно выделить 3 основных механизма недержания мочи и кала:
- врожденное отсутствие механизмов, способствующих появлению в будущем условного рефлекса на моче и кало-выделение;
- медленное формирование условного рефлекса регуляции кало и мочевыделения;
- утрата указанного рефлекса в результате действия различных неблагоприятных факторов.
Если ребенок мочится в белье от рождения, говорят о первичном недержании мочи. Если между появлением недержания мочи и временем формирования условного рефлекса на мочеиспускание был светлый промежуток, когда ребенок не мочился под себя, говорят о вторичном недержании мочи. Первичное недержание мочи всегда дизонтогенетическое, т. е. обусловлено асинхронией, диспропорцией или ретардацией развития во внутриутробном периоде или в первые 1—3 года жизни.
Указанный дизонтогенез может быть вызван наследственными факторами (наследственное недержание мочи) или резидуальноорганическими причинами (патология беременности, родов, первых 3 лет жизни ребенка). В последнем случае говорят о первичном недержании мочи, обусловленном ранней органической неполноценностью нервной системы.
Особой формой дизонтогенеза является дизонтогенез при синдроме Каннера и ранней детской шизофрении [Башина В. М., 1980], сопровождающийся недержанием мочи и кала. Вторичное недержание мочи еще более различно по происхождению и может быть вызвано в возрасте после 3—4 лет психогенными факторами (невротическое, патохарактерологическое недержание мочи, а также недержание мочи в рамках психогенных психозов), душевным заболеванием (шизофрения, эпилепсия, маниакальнодепрессивный психоз и т. д.), текущими органическими и соматическими заболеваниями, разрушением навыка регуляции мочеиспускания в результате сотрясений мозга, ушибов головы, нейроинфекций. Последний вид патологии получил наименование энцефалопатического. Возможно сосуществование дизонтогенетическихи энцефалопатических, первичных (врожденных) и вторичных (приобретенных) форм недержания мочи; разграничение их не всегда возможно.
«Недержание мочи и кала»,
М.И. Буянов
Популярные статьи раздела
- Гипердинамический и психопатоподобный синдромы
- Невротические расстройства каловыделения
- Частный случай (Мальчик 7 лет)
- Обследование больных с недержанием мочи
- Частный случай (Студентка 20 лет)
- Обследование больных с недержанием мочи (Рентгенография)
- Частный случай (Девочка 14 лет)
- Обследование больных с недержанием мочи (Случаи необходимости рентгенографии поясничного отдела позвоночника)
- Нарушения каловыделения при психогенных психозах
- Обследование больных с недержанием мочи (Показание к обследованию ребенка с недержанием мочи у уролога)
