Гипогликемический криз (диагноз)

Диагноз гипогликемической комы не представляет трудности, если известно, что больной диабетом, получающий инсулин, долгое время оставался без необходимой ему еды. Затруднения могут возникнуть, если больной доставлен в бессознательном состоянии без анамнестических данных, когда даже неизвестно, болен ли он диабетом.

Если подумать о возможности гипогликемической комы, то можно поставить диагноз на основании клинических симптомов, хотя в некоторых случаях это может быть и трудно. Задача упрощается при возможности срочно исследовать кровь на сахар. Быстрое и полное прекращение приступа после введения глюкозы с определенностью решает вопрос в пользу гипогликемической комы.

Часто приходится проводить дифференциальный диагноз между диабетической и гипогликемической комой.

Диабетическая кома наступает, если больной диабетом позволил себе чрезмерный прием пищи или ввел недостаточное количество инсулина; гипогликемическая кома развивается при недостаточном приеме содержащей углеводы пищи или несоответственно большом введении инсулина.

Диабетическая кома развивается медленно, иногда в течение многих дней, гипогликемическая кома — быстро, в ряде случаев внезапно. Диабетическая кома протекает с сильной жаждой и резким понижением аппетита, при гипогликемической коме жажды нет, но имеется ощущение сильного голода. При диабетической коме обычно бывает рвота и боли в животе, чего, как правило, не бывает при гипогликемической коме.

Зрение при диабетической коме не нарушается, при гипогликемической коме часто отмечается двоение в глазах.

При объективном исследовании у больных с диабетической комой наблюдается сухость кожи, тогда как при гипогликемической коме кожа влажная, часто имеет место профузное потоотделение. Цвет лица при диабетической коме часто розовый, при гипогликемической — бледный.

При диабетической коме имеется расстройство дыхания в виде большого куссмаулева дыхания, при гипогликемической коме дыхание не нарушается.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела