Эклампсия остронефритическая, при нефропатии беременных (кома)

Следует учитывать, что у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью при развитии недостаточности кровообращения также могут появиться отеки и изменения в моче.

В таких случаях дифференциальный диагноз, в первый момент может быть поставлен главным образом на основании анамнестических данных, полученных от окружающих больного лиц, острое заболевание при почечной эклампсии, хроническое с теми или другими проявлениями нарушения мозгового кровообращения в анамнезе (приступы головной боли, сопровождающиеся рвотой, иногда потерей сознания, периодическое расстройство речи, временные парезы конечностей, такие же приступы судорог и т. п.) при гипертонической болезни.

Может возникнуть необходимость дифференциального диагноза между комой при эклампсии и комой при кровоизлиянии в мозг. В обоих случаях внезапно наступает бессознательное состояние, имеется брадикардия, менингеальные симптомы, ригидность мышц конечностей, симптом Бабинского.

Дифференциальный диагноз проводится на основании следующих данных. Эклампсическая кома характеризуется тем, что коматозному состоянию предшествует предэклампсический период, а затем наступает судорожный эпилептиформный приступ.

Кроме того, при ней нередки явления психического и двигательного возбуждения, имеется гипертония, но чаще всего отсутствует гипертрофия левого желудочка сердца, глазное дно, как правило, нормальное, лицо бледно, часто отечно.

При наличии в некоторых случаях очаговых симптомов в виде парезов, параличей последние носят преходящий характер. Почечная эклампсия наблюдается в любом возрасте, но преимущественно в молодом.

При мозговом инсульте коматозное состояние развивается внезапно без предшествовавшего судорожного приступа, явления двигательного беспокойства отсутствуют, наблюдаются односторонние стойкие параличи, очаговые симптомы имеют в первое время тенденцию к прогрессированию, лицо больного гиперемировано, левый желудочек сердца гипертрофирован, имеется гилертоническое глазное дно, возраст больного средний или пожилой.

Особые затруднения могут представить те редкие случаи почечной эклампсии, когда судорожный приступ отсутствует и удается выявить только мозговые симптомы выпадения — параличи или парезы.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела