Диагностика брюшного тифа и паратифа (Больная С, 54 лет)

Больная С, 54 лет, инвалид II группы, рабочая, переведена из соматической больницы на 51-й день болезни с диагнозом «брюшной тиф».

Страдает сирингомиелией 8 лет, получила в связи с этим 5 курсов рентгенотерапии. Заболела 10.08. Начало заболевания совпало с развитием панариция IV пальца правой кисти. Панариций вскрыт 16.08, рана зажила быстро.

Однако больную все дни беспокоили головные боли, у нее нарастала слабость, исчез аппетит, ухудшился сон. Повышение температуры тела началось с 13.08, все последующие дни она держалась на высоких цифрах. На 12-й день болезни больная госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом «Сепсис». В терапевтическом отделении все дни состояние тяжелое, лихорадка в пределах 38,5—39,5 °С неправильного характера.

Анализ крови на 13-й день болезни: л. 4*10⁹/л; э. 0; п. 7 %; с. 57 %; лимф. 32 %; мои 4 %, СОЭ 12 мм/ч. В течение 4 дней проводилась терапия метициллином, а затем и преднизолоном. На 19-й день болезни внезапно началось кишечное кровотечение, по поводу которого больная была переведена в хирургическое отделение, где оно было остановлено.

На 26-й день болезни появился жидкий зловонный стул зеленоватой окраски 4 раза. Назначено лечение энтеросептолом.

Стул нормализовался через 1¹/₂ нед. Анализ крови на 41-й день болезни: л. 3,8*10⁹/л; э. 0; п. 12 %; с. 71 %; лимф. 12%; мон 4%; плазм, кл. 1%; СОЭ 15 мм/ч. На 45-й день болезни в связи с необычностью течения сепсиса и безуспешностью проводимой почти 1 мес терапии, наконец, предприняты попытки к дополнительному обследованию больной.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

Популярные статьи раздела