Фурункул (Исходы и осложнения)
Исходы и осложнения
Фурункулы нередко самоизлечиваются на 8—10-й день, но иногда объем фурункула и количество гноя увеличиваются, некротический стержень подвергается почти полному расплавлению, развивается картина абсцесса и флегмонозного воспаления.
Особенно тяжело может протекать фурункул на верхней губе, где под влиянием попыток выдавливания он принимает характер злокачественного течения: увеличиваются отек и инфильтрация тканей вокруг него, развивается гнойный тромбофлебит лицевых вен, который, в свою очередь, может осложниться менингитом, сепсисом или септикопиемией с образованием рассеянных в организме абсцессов и гематогенных остеомиелитических очагов.
Наряду с усилением болей в области фурункула появляются все общие признаки гнойного воспаления: повышается температура, ускоряется РОЭ, появляются ознобы, профузные поты, бледность кожи и т. п.
До недавних пор злокачественно протекающие фурункулы лица заканчивались летально. Теперь под влиянием антибиотикотерапии летальность сведена до нуля.
Фурункул лица (особенно — абсцедирующая форма) может осложниться развитием карбункула или остеомиелита нижней челюсти. Чаще всего это бывает в результате попыток «выдавить» фурункул или лечить его согревающими компрессами, применяя циркулярные повязки.
Лечение заключается в создании покоя в области фурункула — запрещении бритья, выдавливания его и др. Очаг воспаления обрабатывают 2% салициловым спиртом и смазывают 2% белой ртутной или 1% синтомициновой мазью, а сверху закрывают стерильной марлевой салфеткой, укрепляемой клеолом. Перед этим желательно применить сухое тепло — соллюкс, синий свет, а также УВЧ.
Чтобы избежать диссеминации инфекции и перерастания фурункула в карбункул, нужно избежать согревающих компрессов и круговых (циркулярных) повязок. В случае развития абсцедирующей формы фурункула — разрез под пенициллин-новокаиновой анестезией; при любой форме фурункула лица назначают на 5—7 дней внутримышечно антибиотикотерапию (например, по 100 000 ЕД пенициллина через каждые 3 часа) в комплексе с сульфаниламидными препаратами.
При частых повторениях фурункулов полезно провести курс десенсибилизирующей иммунотерапии (стафилококковая вакцинация, введение анатоксина, антифагина) или аутогемотерапии.
«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский
