Система дыхания и ее недостаточность (Понятие недостаточности)

Понятие недостаточности исходит из представлений о способности системы в полной мере выполнять ту функцию, к осуществлению которой она призвана.

Основной задачей легочного дыхания является артериализация крови в легких, т. е. поддержание нормального газового состава оттекающей от легких крови путем обогащения ее кислородом и освобождения от избытка углекислоты.

В соответствии с этим под легочной недостаточностью длительное время понимали состояние, при котором нарушена артериализация крови, т. е. имеется гипоксемия или сочетание гипоксемии с гиперкапнией. Это представление до настоящего времени широко распространено за рубежом.

Однако в нашей стране получила широкое признание точка зрения, согласно которой критериями недостаточности является не только факт выполнения функциональной системой своей основной задачи, но и то, каким путем достигнут этот результат, насколько экономична работа системы, каковы ее резервные возможности.

Так, легочная недостаточность может быть констатирована и при отсутствии в покое гипоксемии и гиперкапнии, если нормальная артериализация достигается за счет включения компенсаторно-приспособительных механизмов (А. Г. Дембо, 1957; А. Г. Дембо, Е. М. Крепе, 1966; И. И. Лихницкая, 1960, 1970; Л. Л. Шик, 1964).

Согласно этим представлениям, получившим отражение в резолюциях XV Всесоюзного съезда терапевтов, мобилизацию компенсаторно-приспособительных механизмов необходимо рассматривать также как проявление недостаточности, поскольку это неиз-бежно ведет к уменьшению резервных возможностей пораженной системы и организма больного в целом.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела