Кистозная гипоплазия легкого (Данные физикального исследования)

Данные физикального исследования обычно мало характерны. Над измененными отделами отмечаются притупление перкуторного звука, реже тимпанит, жесткое, иногда ослабленное дыхание, хрипы различной звучности, при обострениях — преимущественно влажные. У многих больных вообще не отмечается каких-либо перкуторных или аускультативных изменений.

На обычных рентгенограммах в области поражения отмечается деформация, а иногда усиление легочного рисунка, который в типичных случаях приобретает характер ячеистого.

Множественные тонкостенные полости диаметром от 1 до 5 см, лучше заметные на томограммах, могут занимать весь объем пораженного отдела легочной ткани или же разделяться участками легочной паренхимы, как правило, мало измененной. Объем пораженной части легкого обычно уменьшен, причем анатомические структуры неизмененных отделов легкого и органы средостения оказываются сдвинутыми в сторону гипоплазированного участка.

Это особенно хорошо заметно при довольно часто встречающейся гипоплазии всего левого легкого, при которой сердце оказывается резко смещенным в пораженную сторону, а передне-верхняя часть левого гемиторакса оказывается занятой викарно увеличенным правым легким (так называемая медиастинальная легочная грыжа). Значительную ясность в диагноз вносит бронхография, позволяющая с большой достоверностью установить характер и протяженность изменений.

При бронхографии в одних случаях обнаруживается, что какой-то участок или все легкое сплошь состоит из частично или полностью заполненных контрастным веществом полостей, форма которых приближается к шаровидной. Такая картина обычно встречается в верхних долях, особенно справа, где кистозная гипоплазия вообще локализуется наиболее часто.

У других больных преобладает картина весьма характерных четкообразных или веретенообразных расширений сегментарных и более мелких бронхов, расположенных в эмфизематозно измененной или кажущейся нормальной легочной паренхиме. Перибронхиальная инфильтрация и склероз при этом выражены мало или отсутствуют. Указанные изменения более характерны для нижних отделов легких. В ряде случаев те и другие изменения сочетаются.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи раздела