Неэпителиальные опухоли (диагностика)

Фибромы склонны к изъязвлению, в этих случаях в области дефекта наполнения или на поверхности дополнительной тени определяется депо бариевой взвеси различного размера и формы. Фибромы могут содержать известковые включения. Располагаясь в антральном отделе у большой кривизны или непосредственно на ней, фиброма может вызвать значительно выраженную деформацию выходного отдела желудка, характеризующуюся неровностью или даже втянутостью контура большой кривизны.

Рентгенологическая картина иногда напоминает таковую при раке. Дифференциальная диагностика осложняется также тем, что фиброма больших размеров, не поражая мышечную оболочку, но занимая весь просвет выходного отдела желудка, затрудняет перистальтику.

В связи с большой удельной плотностью опухоли ее можно обнаружить, применяя методику пневмогастрографии. Рельеф слизистой оболочки вокруг фибромы, как правило, не изменен, в области расположения опухоли складки ее раздвинуты, огибают дефект наполнения, а при больших размерах образования полностью сглаживаются.

И. Л. Тагер и А. С. Рубинович (1952), которым удалось почти во всех случаях поставить диагноз доброкачественной подслизистой опухоли желудка до операции, четко сформулировали рентгенологические симптомы соединительнотканных образований: изменчивость и перемещение дефекта наполнения, его гладкие контуры, исчезновение и появление складок слизистой оболочки, остающихся как бы раздвинутыми, смещаемость желудка, сохранение перистальтики и пальпирование опухоли под контролем экрана.

При экзо- и эндогастральном росте и опухолях больших размеров может нарушаться перистальтическая функция желудка. Фиброма, имеющая ножку, может пролабировать в двенадцатиперстную кишку, обычно эти образования рентгенологически квалифицируют как полипы на ножке.

При экзогастральном сравнительно редко встречающемся росте опухоли рельеф слизистой оболочки желудка не изменен. Фиброма, растущая в направлении брюшной полости, натягивает часть стенки желудка в области своего основания, вследствие чего на этом участке постоянно задерживается бариевая взвесь, имитируя картину изъязвления.

В зарубежой литературе эта задержка бариевой взвеси получила название симптома ямочки. При больших размерах экзогастральная опухоль может смещать желудок. В большинстве случаев фиброму трудно дифференцировать от других доброкачественных новообразований желудка.

«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович

Популярные статьи раздела