Рак верхнего отдела желудка (дифференциальная диагностика)

Нередко значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей. Необходимо помнить о пролапсах и инвагинациях в области пищеводно-желудочного перехода, а также редких заболеваниях пищевода (актиномикоз, сифилис, туберкулез), при которых может наблюдаться похожая рентгенологическая картина.

Нередко при необычном проецировании па рентгеновский экран нормальных анатомических образований возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики изменений в верхнем отделе желудка. Так, может имитировать перегиб задней стенки желудка рак верхнего отдела. В подобной ситуации рентгенолог в первую очередь должен предпринять настойчивую попытку развернуть перегиб известными приемами. Если этого недостаточно, то целесообразно провести дополнительное раздувание желудка. При этом дополнительная тень, обусловленная перегибом, значительно уменьшается в размерах, контур ее становится прямолинейным.

Решающее значение имеет исследование в левой боковой проекции. Однако следует иметь в виду, что нередко перегиб сопутствует раку, при этом можно легко определить перегиб и не обнаружить рак. Перегиб задней стенки желудка может создать ложное представление об истинной локализации опухоли, так как из-за проекционных искажений опухоль как бы приближается в рентгеновском отображении к кардиальной части желудка.

Париетограмма желудка

Париетограмма желудка.

Рак верхнего отдела приходится отличать от дополнительной тени, образующейся вследствие давления па стенку желудка соседних органов, в первую очередь увеличенной левой доли печени, хвоста поджелудочной железы, сальника, аномалийной селезенки, опухолей и опухолевидных образований диафрагмы, рубцовых и воспалительных инфильтратов брюшной полости, лимфатических узлов, провисания купола диафрагмы и др.. Методически правильно проведенное исследование обычно позволяет преодолеть эти трудности.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела