Малый рак (фазы)
Различают три формы (фазы) раннего рака: рак in situ, поверхностный рак (раковые клетки находятся в пределах слизистой оболочки) и инвазивный рак, ограниченный подслизистым слоем. Ю. Е. Березов (1976) считает рак in situ разновидностью поверхностного рака, С. Ф. Серов и соавт. (1977), G. Konjetzny (1940), Е. Grundmann (1975) и др. — предраком.
По мнению Murakami (1959) и др., рак in situ представляет собой «высокую атипию эпителия доброкачественного характера». По данным В. И. Рятсепа (1972), рак in situ может существовать в слизистой оболочке желудка в виде самостоятельных очагов, на краю язвы и в полипах. В то же время это изменение сопутствует начальным и выраженным формам рака желудка, располагаясь вне очага заболевания.
С клинической точки зрения, изменения в гастробиопсийных препаратах по типу рак in situ, по мнению автора, следует расценивать как начальную форму рака.
В. И. Чиссов и соавт. в цепи патологических изменений при развитии рака желудка различают предрак, рак in situ и собственно инвазивный рак (микрокарцинома размером до 0,3 см). Эти патологические процессы, по мнению авторов, могут развиваться, по-видимому, как на неизмененной слизистой оболочке, так и при некоторых видах гастрита, на краях хронических язв, полипах, при которых наблюдаются явления очаговой пролиферации эпителия атипического характера или дисплазии, т. е. при предраке в узком морфологическом смысле этого слова. В связи с этим все гастриты, полипы, хронические язвы авторы относят к фоновым заболеваниям.
В наблюдениях авторов диспластический процесс при гастритах выявлен в 28,7% случаев, при полипах — в 37% и на краях хронических язв — в 40% случаев. Подобные данные о малигнизации приводят также Н. Н. Александров и соавг. (1977), Т. А. Пантющенко и соавт. (1980), F. Potet (1977) и др.
В то же время G. Miller (1974) полностью исключает развитие рака из язвы и считает изъязвленные раки первично-язвенными. Разноречивы также мнения о малигнизации полипов. Показатели частоты малигнизации колеблются от 1% до 54,1% при множественных полипах.
Хроническому гастриту как предраку в литературе придают важное значение. Считают, что именно гастрит, сопровождающийся атрофией и перестройкой эпителия желудка по кишечному типу, является благоприятной почвой для развития рака. По мнению Д. И. Головина (1975), перестройка эпителия по кишечному типу сопутствует раку.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Популярные статьи раздела
- Рак желудка (симптомокомплекс)
- Первичный рак привратника — сравнительно редкая форма рака
- Рак желудка (симптоматика)
- Рак большой кривизны желудка
- Рак желудка (экзофитные формы рака)
- Малый рак (рак I стадии)
- Рак желудка (блюдцеобразный рак)
- Малый рак (дифференциальная диагностика)
- Рак желудка (эндофитный рак)
- Малый рак (диагностика)
