Малый рак (эрозивно-язвеный)

По мнению большинства исследователей и нашим данным, наиболее частой патоморфологической формой рака I стадии является эрозивно-язвенный рак. По данным Л. К. Соколова (1970) он встречается в 34,1% случаев.

Однако следует иметь в виду, что, кроме эрозивно-язвенной формы, или деструктивной формы, согласно группировке, предложенной J. Bucher (1941), существует и псевдодеструктивная, выделенная автором, при которой имеется неправильное плоское углубление в слизистой оболочке, очень напоминающее истинное изъязвление.

Встречаются также конструктивные формы в виде гребневидных, бородавчатых и полипоподобных разрастаний на поверхности слизистой оболочки. G. Konjetzny (1940) и др. называли эти изменения пролиферативно-гиперпластическими формами. Позднее С. А. Холдин (1952), В. В. Серов (1970) и др. к этой группе относили и бляшковидный рак. А. Н. Скобунова (1961) описала внутрислизистые начальные раковые очаги.

В 1962 г. Японская ассоциация гастроэнтерологов-эндоскопистов разработала макроскопическую классификацию раннего рака желудка, в которой понятие начального рака было расширено за счет инвазии раковых клеток в подслизистый слой.

В классификации предусмотрено три основных типа раннего рака желудка: возвышенный, поверхностный и углубленный, а также их разновидности.

Л. К. Соколов и Н. П. Вощанова (1973) выделяют четыре макроскопические формы раннего рака: полипозный, бляшковидный, поверхностный, изъязвленный, П. В. Власов (1974) — три разновидности начального рака: эрозивно-язвенвую, полиповидную и плоскоинфильтрующую.

Макроскопически эрозивно-язвенный рак представляет собой дефект слизистой оболочки чаще 1—1,5 см в диаметре, глубина изъязвления в ранней стадии небольшая, дно плоское, неровное, часто выражена конвергенция складок к одному из краев изъязвления. По данным М. Ю. Меликовой (1969), при первично-язвенной форме рака изъязвление настолько преобладает над элементами опухоли, что язва становится первым макроморфологическим субстратом рака.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков