Менингит
Воспаление мозговых оболочек у детей 1-го месяца жизни преимущественно бывает гнойным, реже — серозным. Из предрасполагающих факторов играют роль перинатальное поражение нервной системы, дефекты развития головного мозга. Недоношенные дети в 15—20 раз чаще болеют, чем доношенные.
Установлено, что за последние годы значительно увеличилась частота этих заболеваний. Возбудителем менингита могут быть кишечные бактерии, пневмококки, гемолитические стрепто- и стафилококки, менингококки, дрожжевые грибки и др. В подавляющем большинстве случаев вызывают менингит у новорожденных различные грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий.
Нередко из спинномозговой жидкости высеивается смешанная бактериальная микрофлора. Инфицирование мозговых оболочек может произойти в антенатальный период (в основном интранатально), а также в первые дни после рождения. Часто имеются указания на то, что матери во II половине беременности перенесли общие инфекционные заболевания страдали аднекситом, воспалительными заболеваниями наружных половых органов. Заражению во время родов способствует длительный безводный период.
Первичные очаги инфекции у новорожденных могут локализоваться в верхних дыхательных путях, легких, пищеводе, тонкой кишке, внутреннем ухе, пупке. Гнойный менингит у новорожденных может возникнуть при септицемии, септикопиемии, уросепсисе, дерматосепсисе. Инфицирование мозговых оболочек из первичных гнойных очагов происходит гематогенным путем. Редко гнойный менингит у новорожденных является первичным.
Внешние проявления менингита весьма полиморфны, малоспецифичны и нередко носят неопределенный характер. Заболевание может возникнуть внезапно, молниеносно или развиваться постепенно, подостро. Клиника менингита и характер поражения нервной системы зависят от основного этиологического фактора, однако они имеют некоторые общие черты.
При остром начале на первый план выступают симптомы интоксикации: цианоз, одышка, отказ от груди, вздутие живота, судороги. Температура может внезапно повышаться или падает ниже 36 °С.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
