Флегмона (phlegmone)

Флегмона (phlegmone) — острое разлитое гнойное воспаление клетчатки.

Этиология

Флегмона развивается при внедрении в клетчатку стрептококков, стафилококков, гнилостной или анаэробной инфекции, а также некоторых химических агентов (хлористый кальций, керосин, бензин и др.). Инфекция попадает экзогенным или эндогенным путем, часто заносится из отдаленных очагов лимфатическим и гематогенным путем.

Флегмона может быть самостоятельным заболеванием или осложнением местных гнойных процессов (фурункул, карбункул, панариций, остеомиэлит, плеврит, артрит, травма мягких тканей и т. п.). Частое оседание микробов в клетчатке объясняется слабой ее резистентностью к инфекции.

Большое значение имеют предрасполагающие причины — ушибы, раны, инородные тела, кровоизлияния, воспалительные процессы в окружающих тканях, гнойные метастазы.

Патогенез

Флегмона может развиваться всюду, где имеется клетчатка — чаще в подкожной, межмышечной и забрюшинной, реже в межорганной клетчатке. Особенностью воспалительного процесса при флегмоне является его наклонность к широкому распространению. В очаге воспаления преобладают некротические процессы (некроз клетчатки, фасций, сухожилий, кожи) и резко выражена экссудация (серозный, серозно-гнойный или геморрагический экссудат). Пролиферативные процессы выражены слабо.

Вследствие вялого развития лейкоцитарного и грануляционного вала процесс почти полностью не отграничен. Отличают отграниченные и прогрессирующие формы, диффузные и септические. При некоторых локализациях флегмоны носят особые названия (паранефрит, парапроктит и др.).

Симптомы

Резко выраженное лихорадочное состояние. Повышение температуры тела до 38—40°, озноб. Лейкоцитоз. Наличие разлитой и резко болезненной припухлости и отека. Иногда отек приобретает деревянистую плотность. Нарушение функции. При подкожных и субфасциальных флегмонах рано появляется покраснение без резких границ, местное повышение температуры, иногда определяется флюктуация. Часто присоединяется лимфангоит, лимфаденит и тромбофлебит.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела