Техника медиастиноскопии
Итак, больной усыплен, проверена правильность укладки, обработано операционное поле, т. е. переднебоковые поверхности шеи и верхняя треть передней грудной стенки. Накрыв стерильным бельем, приступают к шейной медиастинотомии, для которой существуют два постоянных анатомических ориентира.
В нижней трети передней поверхности шеи тотчас над яремной вырезкой и параллельно ей (при максимально разогнутом атлантоокципитальном сочленении) делают разрез кожи и платизмы.
Ассистент правой, а хирург пальцами левой руки слегка сдавливают подкожные сосуды, которые поэтапно коагулируются электроножом.
При этом изредка приходится лигировать анастомозирующую ветвь между поверхностными яремными венами. Далее следует рассечь по длине переднюю пластинку средней фасции шеи (lamina anferior fasciae colli mediae), покрывающую передние мышцы шеи.
Грудно-подъязычные мышцы (mm. stemohyoideae) разделяют строго по средней линии, что происходит совершенно бескровно, и отводят в стороны. Хирург проникает в предвнутренностное пространство, фронтальную щель между средней фасцией шеи и претрахеальной.
Иногда на дне раны видно претрахеальной венозное сплетение, а в верхнем углу — перешеек щитовидной железы. Отдельные пены этого сплетения могут быть отодвинуты в стороны пли перевязаны. Перешеек в случаях необходимости отодвигают вверх.
«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский
Популярные статьи раздела
