У 30% больных имеются, показания к холедохотомии (А. В. Гуляев и соавт., 1980). Показания к чисто диагностической холедохотомии после проведения холангиографии возникают относительно редко (в 5% случаев). В большинстве случаев применяется лечебная холедохотомия.
Показания к холедохотомии:
- холангит и желтуха, существующие перед операцией;
- камни, определяемые во время лапаротомии;
- мутная или гнойная желчь, полученная при пункции холедоха;
- холангиографические данные, свидетельствующие о непроходимости БДС;
- расширение гепатикохоледоха более 1,2 см.
Такие факторы, как желтуха в прошлом, мелкие камни в желчном пузыре, уплотнение головки поджелудочной железы, не являются показанием к хвледохотомии и учитываются в совокупности с другими признаками.
