Подход к месту перфорации за пределами прямой видимости
Подход к месту перфорации за пределами прямой видимости сложен и опасен. Поэтому эту операцию лучше проводить под наркозом. При подходе к полости следует идти вдоль соответствующей стенки пищевода и не форсировать разрушение тканей при наличии препятствия.
При чресшейном доступе область разрыва пищевода и прилежащей околопищеводной клетчатки хорошо дренируется при установлении одного двухпросветного дренажа, имеющего на конце 2—3 широких отверстия. После подхода к месту перфорации околощитовидную полость вскрывают и обследуют пальцем, но осторожно, чтобы не увеличить ее размеры.
Трубку для дренирования доводят до дна полости. При этом перфорационные отверстия в ней должны быть направлены в сторону пищевода. Очень важен способ выведения трубки наружу. Она не должна перегибаться, лежать вблизи от сосудисто-нервного пучка и не выводиться через основную рану, а в стороне от нее.
Перед ушиванием мягких тканей гнойную полость в околопищеводной клетчатке тщательно промывают раствором антисептика.
Популярные статьи раздела
