Ревизия органов брюшной полости
Диагносческая гастротомия
Двенадцатиперстную кишку и желудок осматривают после разведения раны ранорасширителем и оттеснения левой доли печени специальным ретрактором. Язвенный инфильтрат обнаруживается обычно легко, если он достаточных размеров и сопровождается воспалительными изменениями на серозном покрове органа.
Следует помнить, что в неясных случаях за язвенный инфильтрат можно принять привратниковый жом, локализацию которого нетрудно определить по идущей поперек привратника v. pylorica, а тщательная пальпация помогает вовремя избежать ошибки.
При осмотре верхних отделов желудка последний низводят, и становится возможным осмотр малой и большой кривизны, области дна желудка. После ослабления тракции за желудок пальпаторно обследуют абдоминальный отдел пищевода и всю переднюю стенку желудка. Детальное обследование задней стенки желудка становится возможным после рассечения lig. gastrocolicum.
Необходимыми элементами ревизии органов брюшной полости является осмотр печени (признаки цирроза), селезенки (увеличение ее размеров), сосудов портальной системы; осмотр тонкой кишки (кровоточащие опухоли), поджелудочной железы (признаки хронического панкреатита, аденомы, при синдроме Золлингера Эллисона).
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
