Показания к применению комбинированных тотальных гастрэктомий, их объем, травматичность и продолжительность определяются, прежде всего, характером распространения рака за пределы желудка и степенью вовлечения того или иного из соседних органов в опухолевый процесс.
Комбинированные гастрэктомии обычно сопровождаются частичным или полным иссечением одного органа. Вместе с тем, при тотальных гастрэктомиях может с успехом осуществляться иссечение двух и даже трех органов. О характере комбинированных гастрэктомий, выполненных нашим больным, дает представление таблице.
Как видно из таблицы, комбинированные гастрэктомий носят весьма разнообразный характер, который определяется различным сочетанием органов, удаляемых вместе с желудком.
Характер комбинированных гастрэктомий
Наименование операций | Оперированы |
Гастрэктомия, спленэктомия | 68 |
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция pancreas | 15 |
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция mesocolon | 8 |
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция pancreas резекция mesocolon | 5 |
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки | 2 |
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция печени | 3 |
Гастрэктомия, спленэктомия, резекция печени, резекция поперечно-ободочной кишки | 1 |
Гастрэктомия, резекция mesocolon | 32 |
Гастрэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки | 6 |
Гастрэктомия, резекция печени | 14 |
Гастрэктомия, резекция печени, резекция pancreas | 1 |
Гастрэктомия, резекция печени, резекция поперечно-ободочной кишки | 2 |
Гастрэктомия, резекция печени, резекция mesocolon | 1 |
Гастрэктомия, резекция pancreas | 4 |
Гастрэктомия, резекция pancreas, резекция mesocolon | 1 |
Гастрэктомия, холецистэктомия | 1 |
Итого | 1,64 |
Каждое из перечисленных вмешательств имеет свои особенности в смысле показаний к ним, технике их выполнения, возможных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Поэтому следует остановиться особо на некоторых комбинированных тотальных гастрэктомиях.
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко