Комбинированные гастрэктомии по поводу распространенного рака желудка

Вопрос о показаниях к применению комбинированных тотальных гастрэктомий до настоящего времени подвергается дискуссии. Это свидетельствует о его крайней сложности.

Действительно, во время оперативного вмешательства по поводу рака желудка не всегда легко определить выполнима ли технически даже обычная тотальная гастрэктомия. Трудности неизмеримо возрастают, когда приходится решать вопрос не только об удалении желудка, но и о частичном или полном иссечении соседних органов, тем более, что это осложняет операцию, делает ее более травматичной и длительной.

Во многих случаях при выборе показаний к комбинированным гастрэктомиям почти невозможно определить границы распространения опухоли в органах, подлежащих иссечению, особенно, когда речь идет об инфильтрирующих формах рака желудка, с которыми чаще всего приходится иметь дело.

Помимо приведенных соображений многие авторы указывают, что комбинированные гастрэктомии сопровождаются более высокой летальностью и не отличаются удовлетворительными отдаленными результатами.

Так, М. И. Коломийченко считает, что его личные материалы не дают основания рекомендовать широко комбинированные операции, так как до одного года выживают только единицы, и это не оправдывает высокой послеоперационной летальности.

Вместе с тем автор указывает, что эти операции допустимы при строгих показаниях в руках очень опытных хирургов.

По мнению Т. А. Малюгиной, расширение объема оперативного вмешательства в виде комбинированных частичных резекций желудка и гастрэктомий не дает успеха при обширном поражении и выхождении опухоли за пределы желудка.

Л. А. Атанасян указывает на ограниченные показания к комбинированным и расширенным тотальным гастрэктомиям ввиду высокой послеоперационной летальности и плохих отдаленных результатов.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко