Важность сбора анамнеза при подозрениях на трубную беременность во избежание постановления ошибочного диагноза

Поводом для ошибочного диагноза предполагаемой острой пищевой интоксикации может быть указание больной на начало заболевания со рвоты, иногда после приема пищи. Глубоко прав М. М. Виккер, который пишет: «Гастроэнтероколит или энтероколит — вот основа для распознавания пищевых отравлений, и поэтому понос является тем доминирующим симптомом, наличие которого дает право направить исследование по пути пищевой интоксикации, и, наоборот, отсутствие кишечного послабления всегда должно вызвать чрезмерную осторожность и привлечь максимальное внимание к всестороннему обследованию живота и самого больного по всем направлениям».

Смотрите – Частный случай – А-ва, 34 лет

Разбор истории больной с остро прервавшейся трубной беременностью ставит перед нами ряд принципиальных вопросов, относящихся к диагностике и врачебной тактике при острых заболеваниях органов брюшной полости.

Первое, что необходимо подчеркнуть,— важность тщательного собирания анамнеза. Время, потраченное врачом на собирание анамнеза, полностью окупается большим значением его для правильного распознавания заболевания.

История болезни А-вой ярко иллюстрирует правильность этого положения. Ошибочный диагноз острого воспаления брюшины вместо внематочной беременности был связан прежде всего с неполным анамнезом.

Однако при собирании анамнеза не следует переоценивать рассказ больной, подчас несвязный и затрудняющий диагностику. Необходимо учитывать данные общего и специального обследования, ставить перед больной дополнительные вопросы, помогающие уточнить диагноз. Эти вопросы надо формулировать осторожно, не придавая им наводящего характера. Правильно собранный анамнез имеет первостепенное значение для диагностики внематочной беременности.

Необходимо также напомнить, что клинические симптомы редко бывают столь полными, как это описывается в учебниках. Отсутствие какого-либо второстепенного признака при наличии ряда основных, характерных для заболевания не должно смущать врача и быть поводом для отклонения того или иного диагноза.

Предварительный диагноз, с которым больная поступает в стационар, является лишь ориентировочным. Врач стационара, которому приходится ставить окончательный диагноз, не должен слепо доверять предварительному диагнозу; необходимо вновь тщательно собрать анамнез, детально обследовать больную и сделать собственное диагностическое заключение. Только при таком критическом анализе всех данных и сопоставлении анамнеза и данных объективного обследования можно избегнуть предвзятых заключений.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела