Прогрессирующая брюшная беременность сроком 8 месяцев. Чревосечение. Извлечение нежизнеспособного плода

Частный случай – И-ва, 32 лет

И-ва, 32 лет, поступила в акушерско-гинекологическую клинику 1/III 1964 г. с подозрением на прогрессирующую внематочную беременность сроком 8 месяцев.

Анамнез. Наследственность не отягощена. В детстве болела скарлатиной, взрослой перенесла пневмонию. Год назад в течение 3 недель лечилась амбулаторно по поводу воспаления придатков матки.

Менструальная функция. Менструации с 16 лет, через 4 недели по 4 дня, необильные. После аборта менструации наступают через 4 недели, по 5—6 дней, обильные и болезненные. Последняя менструация 8 месяцев назад.

Половая функция. Половая жизнь с 26 лет. Мужу 35 лет, здоров.

Генеративная функция. Была одна беременность, 5 лет тому назад закончившаяся криминальным абортом. С тех пор вторичное бесплодие.

История развития заболевания. Впервые обратилась к врачу через 7 недель после задержки менструации. Было диагностировано воспаление придатков матки. На 9-й неделе после последней менструации был приступ сильных болей внизу живота, сопровождавшийся головокружением, тошнотой и слабостью; из влагалища появились незначительные кровянистые выделения. Врач диагностировал угрожающий аборт и назначил постельный режим. Через неделю боли прекратились, но кровянистые выделения из влагалища продолжались еще 7 дней. В дальнейшем больная дважды обращалась к врачу, который диагностировал прогрессирующую маточную беременность. После пятимесячной аменореи И-ва ощутила движения плода, которые были очень болезненными; отмечено увеличение объема живота. При беременности сроком 8 месяцев больная была осмотрена в консультации более опытным врачом, который заподозрил прогрессирующую внематочную беременность и срочно направил больную в клинику.

Общее и акушерское обследование

При поступлении состояние больной удовлетворительное. Температура 36,7°. Артериальное давление 120/75 мм рт. ст. Нагрубание молочных желез; околососковые кружки резко пигментированы.

Со стороны сердца и легких отклонений от нормы не отмечено. Живот выпячен «опухолью» по форме и величине соответствующей беременности сроком 8 месяцев. Окружность живота 80 см. Пальпация живота болезненна; слева от средней линии живота свободно определяются мелкие части плода; по средней линии на уровне пупка прослушивается сердцебиение плода (122 удара в минуту).


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела