Склерозирующий остеомиэлит

Склерозирующий остеомиэлит представляет собой особую костную форму, которая в большинстве случаев развивается в диафизе бедренной и большеберцовой костей. Заболевание начинается иногда остро, чаще же — первично-хронически.

Болезненная и утолщенная кость постепенно превращается в плотную массу, которая может выполнить всю костномозговую полость и образовать значительное костное наслоение в виде муфты, рентгенологически напоминая картину туберкулезного поражения диафиза (смотрите рисунок ниже).

Больной В. М., 6 лет Больной В. М., 6 лет

Туберкулез диафиза большеберцовой кости. Равномерный пластинчатый мощный остеопериостит в виде муфты — tuberculosis diaphyseum, spina ventosa diaphysaria.Рентгенограмма.

Нагноения и свищей при этой форме обычно не бывает. Причиной подобного рода остеомиэлитов является мало вирулентный белый стафилококк (смотрите рисунок ниже).

Больная 3. Л., 15 лет Больная 3. Л., 15 лет

Склерозирующий остеомиелит бедра. Мощный остеопериостит с ясными бахромчатыми краями. Склероз и гиперостоз, заполняющий костномозговую полость. Неясные тени игольчатых кортикальных секвестров. Рентгенограмма.

Центральный костный абсцесс (абсцесс Броди — Brodie)

Центральный костный абсцесс (абсцесс Броди — Brodie), также редко встречающийся, представляет собой доброкачественную форму длительно текущего и хорошо изолированного остеомиэлитического гнойного фокуса.

Он обычно локализуется в метафизарных отделах длинных трубчатых костей, имеет на рентгеновском снимке правильную овальную форму костного дефекта без секвестров с ровными контурами, склерозированными стенками и небольшой периостальной реакцией.

Костный абсцесс может протекать совершенно бессимптомно и открываться случайно при рентгеновском исследовании, чаще же дает периодические болевые ощущения и реактивные изменения со стороны соседнего сустава; обнаруживаемый при операциях гной нередко не содержит бактерий. Диференцировать их приходится с первичными туберкулезными оститами и с костными кистами (смотрите рисунок ниже).


Больной Ч. М., 13 лет

Больной Ч. М., 13 лет

Центральный костный абсцесс типа Броди. В дистальном метафизе большеберцовой кости имеется овально вытянутый четко отграниченный очаг просветления (без секвестральных теней) со значительным пограничным склерозом. Отсутствие остеопериостальных явлений и изменений со стороны сустава. Рентгенограмма.


«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев