Склерозирующий остеомиэлит
Склерозирующий остеомиэлит представляет собой особую костную форму, которая в большинстве случаев развивается в диафизе бедренной и большеберцовой костей. Заболевание начинается иногда остро, чаще же — первично-хронически.
Болезненная и утолщенная кость постепенно превращается в плотную массу, которая может выполнить всю костномозговую полость и образовать значительное костное наслоение в виде муфты, рентгенологически напоминая картину туберкулезного поражения диафиза (смотрите рисунок ниже).
 |
Больной В. М., 6 лет
Туберкулез диафиза большеберцовой кости. Равномерный пластинчатый мощный остеопериостит в виде муфты — tuberculosis diaphyseum, spina ventosa diaphysaria.Рентгенограмма. |
Нагноения и свищей при этой форме обычно не бывает. Причиной подобного рода остеомиэлитов является мало вирулентный белый стафилококк (смотрите рисунок ниже).
 |
Больная 3. Л., 15 лет
Склерозирующий остеомиелит бедра. Мощный остеопериостит с ясными бахромчатыми краями. Склероз и гиперостоз, заполняющий костномозговую полость. Неясные тени игольчатых кортикальных секвестров. Рентгенограмма. |
Центральный костный абсцесс (абсцесс Броди — Brodie)
Центральный костный абсцесс (абсцесс Броди — Brodie), также редко встречающийся, представляет собой доброкачественную форму длительно текущего и хорошо изолированного остеомиэлитического гнойного фокуса.
Он обычно локализуется в метафизарных отделах длинных трубчатых костей, имеет на рентгеновском снимке правильную овальную форму костного дефекта без секвестров с ровными контурами, склерозированными стенками и небольшой периостальной реакцией.
Костный абсцесс может протекать совершенно бессимптомно и открываться случайно при рентгеновском исследовании, чаще же дает периодические болевые ощущения и реактивные изменения со стороны соседнего сустава; обнаруживаемый при операциях гной нередко не содержит бактерий. Диференцировать их приходится с первичными туберкулезными оститами и с костными кистами (смотрите рисунок ниже).
Больной Ч. М., 13 лет
Центральный костный абсцесс типа Броди. В дистальном метафизе большеберцовой кости имеется овально вытянутый четко отграниченный очаг просветления (без секвестральных теней) со значительным пограничным склерозом. Отсутствие остеопериостальных явлений и изменений со стороны сустава. Рентгенограмма.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев
