Надпочечниковый криз — надпочечниковая кома (симптомы)

Деятельность коры надпочечников, адекватная потребностям организма, регулируется рефлекторным путем центральной нервной системой — корой головного мозга и подкорковыми центрами — через гипофиз и его адренокортикотропный гормон.

В свете этих физиологических данных понятна клиническая картина надпочечниковой недостаточности. В хронической форме она наблюдается при аддисоновой болезни, протекает вяло, годами, заканчивается кахексией и смертью в коматозном состоянии.

Известны типичные симптомы аддисоновой болезни:
слабость, крайняя утомляемость, наклонность к пигментации кожи и слизистых оболочек, исхудание, артериальная гипотония, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, наклонность к поносу, боли в животе.

В сыворотке крови низкий уровень натрия и хлора, высокое содержание калия и остаточного азота, сахар крови натощак низок, сахарная кривая после нагрузки глюкозой уплощена, основной обмен понижен, кровь сгущена, отмечается относительный лимфоцитоз, нередко высокий процент эозинофилов, низкое выведение с мочой 17-кетостероидов, отражающее недостаточную стероидную функцию надпочечников.

Острая надпочечниковая недостаточность
— надпочечниковый криз — протекает с теми же явлениями, но имеющими значительно большую степень выраженности.

Самая характерная черта в клинической картине острой надпочечниковой недостаточности
— сосудистый коллапс.

Отмечаются прострация, бледность, частый, малый, едва пальпируемый пульс, крайне низкое артериальное давление (максимальное 60 — 80 мм рт. ст.), холодные конечности, цианоз лица, пальцев.

Обычно наблюдаются неукротимая рвота, понос, часто сильные боли в животе. Иногда появляется куссмаулево дыхание, запах ацетона изо рта.

Брюшные симптомы у некоторых больных выступают на первый план и при наличии резких болей и напряжения стенки живота могут иногда симулировать острое заболевание брюшной полости. Иногда криз протекает с судорожными явлениями, симптомами менингоэнцефалита или бредом. Тяжелое состояние развивается сразу.

В течение нескольких дней, иногда часов наступает кома. Известны и случаи молниеносной смерти. Нередко надпочечниковый криз развивается в течение аддисоновой болезни.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →