Хроническая ишемическая болезнь сердца

Изменения миокарда при хронической ишемической болезни сердца представлены атеросклеротическим мелкоочаговым кардиосклерозом (морфологический эквивалент грудной жабы) либо постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом и образующейся на его основе хронической аневризмой сердца (постинфарктные изменения).


Хроническая аневризма сердца

Хроническая аневризма сердца


Хроническая аневризма сердца возникает обычно в исходе трансмурального обширного инфаркта, когда рубцовая соединительная ткань, заместившая инфаркт, становится стенкой сердца.

Она истончается и под давлением крови выбухает — образуется аневризматический мешок, выполненный слоистыми тромботическими массами. С хронической аневризмой связаны развитие хронической сердечной недостаточности (в сердце постоянно находится «остаточная» кровь), тромбоэмболических осложнений и разрыва стенки аневризмы с тампонадой полости перикарда. Эти осложнения являются и более частыми причинами смерти при хронической ишемической болезни сердца.

Следует, однако, помнить, что больному хронической ишемической болезнью сердца постоянно грозит опасность развития повторного инфаркта со всеми возможными осложнениями. Этиология и патогенез ишемической болезни сердца в последнее время тщательно и разносторонне изучаются. Среди непосредственных причин развития инфаркта миокарда следует назвать длительный спазм, тромбоз или тромбоэмболию коронарных артерий сердца и функциональное перенапряжение миокарда в условиях атеросклеротической окклюзии венечных артерий сердца (А. В. Смольянников).

Однако это лишь местные причины развития ишемического некроза сердечной мышцы и его последствий, ими, естественно, не исчерпывается этиология ишемической болезни сердца как нозологической единицы, генетически связанной с атеросклерозом и гипертонической болезнью. Этиологические факторы атеросклероза и гипертонической болезни, и прежде всего психоэмоциональное перенапряжение, ведущее к ангионевротическим и обменным нарушениям, являются и этиологическими факторами ишемической болезни сердца.

Поэтому-то атеросклероз, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца «идут рядом», составляя «суровую триаду» болезней современного человека (А. Л. Мясников). В редких случаях при инфаркте миокарда атеросклероз венечных артерий сердца отсутствует.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →