Интенсивная терапия и реанимация больных с тяжелыми приступами бронхиальной астмы (Восстановление водного баланса)

Проводят восстановление водного баланса, предпочтительно через катетеризированную подключичную вену, так как инфузионная терапия является необходимым условием нормализации кровообращения и способствует разжижению мокроты.

Для длительной инфузии у обезвоженных больных во ВНИИ пульмонологии МЗ СССР используют комплексный раствор (0,9% раствор хлорида натрия — 1,5 л, реополиглюкин — 400 мл, 5% раствор бикарбоната натрия — 250 мл, 5% раствор альбумина или нативная плазма — 250 мл), который вводят капельно в течение 3 ч. В указанный раствор добавляют эуфиллин до 480 мг, коргликон или строфантин 1 — 2 мг, бензогексоний 1 — 1,5 мл 2% раствора, гидрокортизон 200 — 300 мг или преднизолон 30 — 60 мг, пипольфен 25 мг, гепарин 5 тыс. ЕД.

Добавляют также антибиотики широкого спектра действия, учитывая, что астматическое состояние часто развивается на фоне обострения бронхо-легочной инфекции. Инфузионную терапию проводят под контролем артериального давления и пульса, центрального венозного давления, гематокрита, величины диуреза и КЩС.

Для разжижения мокроты и лучшего ее откашливания проводят парокислородные ингаляции. Весьма целесообразна ингаляционная терапия эуфиллином, гидрокортизоном, щелочными растворами, антибиотиками, антисептиками. При хорошей переносимости можно ингалировать протеолитические ферменты.

В связи со значительным увеличением работы дыхания и перенапряжением дыхательной мускулатуры у больных этой группы ингаляционная терапия должна сочетаться с вспомогательной искусственной вентиляцией легких (ВИВЛ). Последняя не только облегчает дыхание больного, но и повышает эффективность аэрозольтерапии.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела