Клиника и течение бронхиальной астмы (Правильно собранный аллергологический анамнез)

Правильно собранный аллергологический анамнез является наиболее доступным и весьма информативным методом аллергологической диагностики. Собирая аллергологический анамнез, нужно выяснить возможную связь обострения бронхиальной астмы, появления различных аллергических синдромов (крапивницы, вазомоторного ринита, вазомоторного отека, мигрени и др.) с сезоном года, пребыванием в саду, в лесу, различными запахами, характером пищи, принятыми лекарствами, контактом с домашними животными, различными веществами и т. д.

Важно знать гигиеническую характеристику жилища и места работы больного. В сырых деревянных домах возможно размножение различных видов плесневых грибов. Большое количество старой мебели, старых подушек, перин, ковров создает возможность для запыления помещения. Нужно установить присутствие в квартире больного домашних животных, а также аквариумных рыб. Собирая анамнез, нужно попытаться установить возможность сенсибилизации предметами бытовой химии (синтетические моющие средства, инсектициды и др.), а также веществами, используемыми на производстве, где работает больной.

Для подтверждения предположения о сенсибилизации больным ставят кожные аппликационные пробы, если отсутствует диагностический препарат для скарификационных или внутрикожных проб (простые нетоксические химические вещества, лекарственные препараты и т. д.).

Скарификационные пробы используют для определения чувствительности к аллергенам из пыльцы растений, различной пыли (домашней, библиотечной, гостиничной), перхоти и волос домашних животных и т. д. Внутрикожно вводятся, как правило, бактериальные аллергены. Для того, чтобы убедиться в том, что вызвавший наибольшую кожную реакцию аллерген действительно сенсибилизирует больного, производится провокационная проба путем закапывания раствора аллергена в нижний носовой ход (при наличии вазомоторного ринита) или проводится ингаляция аллергена.

Повышение бронхиального сопротивления после ингаляции, появление кашля, одышки, чувства першения и саднения в грудной клетке, появление или увеличение числа сухих хрипов в легких, возникновение после ингаляции затрудненного дыхания и даже приступа удушья подтверждают сенсибилизирующее действие исследуемого аллергена.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов