Особенности анестезии при травматическом повреждении гортани и трахеи

Травма гортани и трахеи сопровождается острыми респираторными нарушениями, требующими немедленного восстановления проходимости дыхательных путей. Эндоскопическое исследование в этих случаях всегда представляет определенную ценность, так как с помощью прямой или непрямой ларингоскопии, бронхоскопии и эзофагоскопии можно установить протяженность и размеры травмы.

При ларинго-трахеальных травмах может возникнуть необходимость производства трахеостомии или интубации трахеи, поэтому осмотр гортани обязателен.

Большинство анестезиологов при назначении премедикации не рекомендуют применение седативных средств, особенно опиатов, при обструкции дыхательных путей, вызывающих депрессию дыхания и кашлевого рефлекса. Диспноэ при обструкции дыхательных путей может быть компенсаторным, а попытка облегчить состояние этими средствами может привести к острой гипоксии.

При лечении обструкции необходимо создать адекватную проходимость дыхательных путей и применять кислород как один, так и в комбинации с гелием. Если дыхательные пути свободно проходимы и больной испытывает боль или беспокойство, можно применить легкую анальгезию, используя опиаты или, если необходимо избежать угнетения дыхания, препараты фенотиазинового ряда.

По данным Verrill (1963), атропин противопоказан при умеренной или сильной степени обструкции дыхательных путей из-за способности увеличивать вязкость секрета и повышать потребности в кислороде.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →
Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела