Классификация существующих способов наложения анастомоза

В технике радикальной операции по поводу распространенного рака желудка наиболее сложным и трудным моментом является восстановление непрерывности пищеварительного тракта после иссечения всего желудка или проксимального отдела с частью пищевода.

При первом варианте, т. е. при тотальных гастрэктомиях, восстановление непрерывности пищеварительного тракта практически возможно путем воссоединения пищевода с двенадцатиперстной или тощей кишкой различными способами.

При втором варианте, т. е. при проксимальных резекциях желудка, восстановление непрерывности пищеварительного тракта осуществляется обычно посредством воссоединения пищевода с дистальной частью желудка, но оно может быть осуществлено также путем воссоединения пищевода с тощей кишкой.

Такова общая схема восстановления непрерывности пищеварительного тракта при тотальных и проксимальных резекциях желудка, но для ее выполнения к настоящему времени разработан ряд способов, отличающихся своими особенностями.

Наличие разработанных методов восстановления непрерывности пищеварительного тракта после тотальных гастрэктомий требует их классификации.

R. Moingot в своем руководстве приводит следующую классификацию существующих способов наложения анастомоза:

  1. Эзофагоеюностомия:
    • эзофагоеюностомия конец в бок с проведением проксимальной петли тощей кишки впереди или позади поперечно-ободочной кишки (предпочтительнее впереди) и наложением широкого энтеро-энтероанастомоза;
    • операция Graham;
    • операция Lefevre;
    • У-образный анастомоз по Ру.
  2. Эзофагодуоденостомия конец в конец.
  3. Замещение желудка сегментом тощей или поперечно-ободочной кишки или же отрезком подвздошной и толстой кишки.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →