Срочные роды. Нефропатия. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Внутриутробная асфиксия плода. Акушерские щипцы

Частный случай — С-ва, 32 лет

С-ва, 32 лет, поступила в акушерско-гинекологическую клинику 20/XII 1964 г. в 10 часов по поводу родовых схваток.

Анамнез. В детстве не болела, взрослой болела малярией, пневмонией.

Менструальная функция. Менструации с 13 лет, через 3 недели по 3—4 дня, необильные, безболезненные. Последняя менструация с 13 по 16/III 1964 г.

Половая функция. Половая жизнь с 22 лет. Мужу 32 года, здоров.

Генеративная функция. Было две беременности: первая закончилась срочными родами в 1957 г., вторая — в 1962 г.; роды без осложнений, дети живы.

Течение настоящей беременности. Беременность первые месяцы протекала без осложнений, в последние 2 недели появились отеки на ногах и лице. В женской консультации последний раз была 7 недель назад, когда получила отпуск по беременности. Схватки начались 20/ХII в 8 часов; воды не изливались.

Общее и акушерское обследование. Самочувствие роженицы при поступлении удовлетворительное. Отеки на лице и ногах. Температура 36,6°. Пульс 74 удара в минуту. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Рост 155 см, вес 76 кг. Моча: удельный вес 1025, белок 1‰ в осадке единичные гиалиновые цилиндры. Со стороны сердца и легких патологических изменений не определяется; печень и селезенка не пальпируются.

Плод в первом продольном положении, головном предлежании, головка подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 8—10 минут, по 30—40 секунд, средней силы. Окружность живота 105 см. Высота дна матки над лоном 34 см. Длина плода (по Альфельду) 50 см. Размеры таза 26, 29, 30, 21 см. Влагалищное исследование. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, раскрытие зева на 1 1/2 поперечных пальца, плодный пузырь цел, высоко предлежит головка над входом в таз. Мыс не достигается; деформаций таза нет.

Диагноз: срочные роды; первый период родов; головное предлежание плода. Нефропатия.

Ввиду наличия нефропатии назначена бессолевая диета. Необходимо тщательное наблюдение за роженицей, повторное (через 3—4 часа) определение артериального давления.

Как недостаток работы женской консультации следует отметить, что С-ва не была под наблюдением врача со времени получения отпуска по беременности, не посещала женскую консультацию и не была патронирована.

20/XII, 12 часов. Самочувствие роженицы удовлетворительное. Артериальное давление 140/95 мм рт. ст. Схватки через 5—7 минут, по 40—50 секунд. Головка малым сегментом во входе в таз, воды не изливались. Сердцебиение плода 132 удара в минуту, ритмичное.

13 часов. Начались потуги через 5—6 минут, по 50—60 секунд. Головка большим сегментом во входе в малый таз; в небольшом количестве отошли воды, окрашенные кровью. Сердцебиение плода 160 ударов в минуту, аритмичное. Роженица жалуется на боли внизу живота, больше слева. Пальпация матки в этом месте болезненна.

Что же произошло?


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела