Срочные роды. Чрезмерно короткая пуповина. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Внутриутробная смерть плода. Краниотомия

Частный случай — Д-ва, 30 лет

Д-ва, 30 лет, доставлена в родильный дом 20/IX 1963 г. в 9 часов по поводу родов.

Анамнез. В детстве перенесла корь, скарлатину; взрослой болела ангиной, гриппом.

Менструальная функция. Менструации с 18 лет, через 4 недели, по 3 дня, необильные, болезненные. После замужества стали более обильными, безболезненными. Последняя менструация с 13 по 15/Х 11 1962 г.

Половая функция. Половая жизнь с 27 лет. Мужу 32 года, здоров. Последнее половое сношение было 2 месяца тому назад.

Генеративная функция. Беременность вторая. Первая беременность была на втором году замужества (в 1962 г.), закончилась самопроизвольным абортом на 9-й неделе беременности, без осложнений.

Течение настоящей беременности. Во время беременности чувствовала себя удовлетворительно. Женскую консультацию посетила 10 раз. Последний раз была на приеме у врача неделю тому назад.

Общее и акушерское обследование. Общее состояние при поступлении в родильный дом удовлетворительное. Температура 36,5°. Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Рост 155 см, вес 76 кг. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.

Схватки начались 3 часа назад, возникают через 6—8 минут, по 30—40 секунд.

Плод во втором продольном положении, головном предлежании, головка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода 128 ударов в минуту, ясное, ритмичное, справа ниже пупка. Окружность живота 98 см. Длина плода (по Альфельду) 50 см. Высота дна матки над лоном 32 см. Размеры таза 26, 29, 30, 21 см.

Влагалищное исследование. Шейка начинает сглаживаться, наружный маточный зев пропускает 1 1/2 поперечных пальца. Плодные оболочки целы, предлежит головка высоко над входом в таз. Мыс не достигается.

Диагноз: срочные роды. Пожилая первородящая. Первый период, родов. Головное предлежание плода.

Принимая во внимание данные обследования, решено вести роды выжидательно. Необходимо следить за характером родовой деятельности (возможность первичной слабости), так как половое созревание наступило поздно (в 18 лет) и первая беременность закончилась самопроизвольным абортом.

До 15 часов родовая деятельность развивалась удовлетворительно; схватки участились и возникали через 3—4 минуты, по 40—50 секунд. В 15 часов головка большим сегментом во входе в малый таз. Воды не отходили. При аускультации установлено, что сердцебиение плода участилось до 160 ударов в минуту, ритмичное. Начинается асфиксия плода.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела