Применение акушерского пособия по Цовьянову при тазовом его положении
Смотрите — Частный случай — Н-ко, 27 лет
17 часов 30 минут. Началось прорезывание ягодиц плода. Врач приступил к акушерскому пособию по Цовьянову. Основная цель этого пособия — сохранить естественное направление движения ягодиц кпереди и членорасположение плода, при котором ножки вытянуты вдоль туловища и ручки прижаты к грудной клетке. В этих условиях тело плода представляет собой конус, расширяющийся кверху, что создает очень благоприятные условия для прорезывания последующей головки. Ягодицы захватываются так, чтобы большие пальцы акушера располагались на прижатых к животу бедрах плода (смотрите рисунок ниже), остальные четыре пальца каждой руки должны лежать на крестцовой поверхности плода.
Пособие при чистом ягодичном предлежании (по Цовьянову)
По мере рождения туловища плода акушер передвигает руки к половой щели (а, б, в, г).
В дальнейшем, по мере рождения туловища, акушер перемещает руки к вульварному кольцу.
Освобождение ручек
Первой была освобождена (при опускании туловища книзу и кзади) передняя ручка, а затем задняя. Задняя ручка освобождена путем поднятия туловища кверху и кпереди (смотрите рисунок ниже).
Освобождение задней ручки (по Н. Н. Феноменову)
Выведение последующей головки не вызвало затруднений.
Ребенок женского пола, закричал сразу. Вес 2800 г, окружность головки 34 см.
На разрыв промежности I степени наложено (после анестезии новокаином) два кетгутовых шва. Послед отошел самостоятельно через 10 минут. Введение окситоцина прекращено.
Послеродовой период
Послеродовой период без осложнений. Родильница выписана домой 11/I со здоровым ребенком.
Приведенное наблюдение показывает эффективность своевременной стимуляции родовой деятельности и применения спазмолитиков и акушерского пособия по Цовьянову при чистом ягодичном предлежании, не осложненном запрокидыванием ручек или разгибанием головки.
Эпикриз
Н-ко, первородящая, с явлениями инфантилизма; роды при тазовом предлежании плода осложнились ранним отхождением вод и первичной слабостью родовой деятельности.
Стимуляция родовой деятельности окситоцином, применение атропина. Акушерское пособие по Цовьянову. Родилась живая девочка.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Беременность сроком 36 недель. Тазовое предлежание плода. Наружный акушерский поворот
- Основное осложнение родов при ножном предлежании
- Срочные действия при рождении плода в ножном предлежании во избежание асфиксии
- Беременность сроком 40 недель. Ножное предлежание плода. Акушерское пособие по Цовьянову. Классическое ручное пособие
- Перевод плода в продольное положение из косого при срочных родах
- Состояние плода извлеченного с помощью классического ручного пособия в состоянии синей асфиксии
- Преждевременные роды в 37 недель. Ножное предлежание плода. Общесуженный плоский таз. Сужение I степени. Асфиксия плода. Экстракция плода за ножки
- Прогноз родов при ножном предлежании плода и общесуженном плоском тазе
- Раннее отхождение вод при ножном предлежании плода
- Ведение родов при ножном предлежании плода с ранним излитием вод
