Беременность сроком 36 недель. Тазовое предлежание плода. Наружный акушерский поворот
И-ва, 29 лет, повторно обратилась в женскую консультацию 10/IX 1963 г.; беременность сроком 35 недель.
Анамнез. В детстве болела скарлатиной, корью, взрослой не болела. Бытовые условия удовлетворительные.
Менструальная функция. Менструации с 14 лет, через 3 недели, по 3—4 дня, безболезненные, с умеренной кровопотерей. Последняя менструация с 8 по 10/I 1963 г.
Половая функция. Замужем с 26 лет. Мужу 32 года, здоров. Гинекологические заболевания отрицает. Последнее половое сношение месяц тому назад.
Генеративная функция. Первая беременность (в 1961 г.) закончилась срочными родами; плод был в тазовом предлежании. Во время родов произошло раннее отхождение вод, выпадение пуповины; плод родился мертвым (вес 3250 г). Послеродовой период без осложнений.
Общее обследование. Состояние удовлетворительное. Пульс 74 удара в минуту. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Отеков нет. Вес 72 кг, рост 156 см.
При обследовании сердечнососудистой системы, органов дыхания, пищеварения и мочевой системы патологических изменений не обнаружено. Стул регулярный; последний раз дефекация была утром 10/IX.
Акушерское обследование. Живот вытянуто-овальной формы. Плод в продольном положении, первой позиции. Над входом в таз определяется крупная часть мягкой консистенции; признак баллотирования отрицательный. В дне матки, несколько вправо от срединной линии тела, определяется крупная часть плода — плотная, баллотирующая, округлой формы (головка). Сердцебиение плода 132 удара в минуту, ясное, ритмичное, слева от срединной линии тела, на уровне пупка. Брюшная стенка упруга, пальпация ее не болезненна; плод подвижен. Размеры таза 26, 29, 31, 21 см. Индекс Соловьева 15 см.
Какой диагноз? Какой прогноз?
Прощупывание над входом в таз предлежащей части мягкой консистенции и обнаружение плотной округлой части в дне матки, дающей признак баллотирования, приводит нас к выводу о наличии тазового предлежания плода. Конечно, поскольку положение плода продольное, оно должно быть отнесено к группе правильных. Однако вопрос о прогнозе родов при тазовом предлежании решить нелегко.
Прогноз для ребенка
Прогноз для ребенка не всегда благоприятен: процент преждевременных родов, мертворождаемости и травмы детей при родах в тазовом предлежании в несколько раз больше, чем при головном предлежании.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Основное осложнение родов при ножном предлежании
- Срочные действия при рождении плода в ножном предлежании во избежание асфиксии
- Применение акушерского пособия по Цовьянову при тазовом его положении
- Беременность сроком 40 недель. Ножное предлежание плода. Акушерское пособие по Цовьянову. Классическое ручное пособие
- Тактика ведения родов при тазовом положении плода и раннем отхождении вод
- Проведение операции наружного поворота плода на головку
- Наблюдение за состоянием плода и механизм его изгнания при тазовом положении
- Перевод плода в продольное положение из косого при срочных родах
- Состояние плода извлеченного с помощью классического ручного пособия в состоянии синей асфиксии
- Преждевременные роды в 37 недель. Ножное предлежание плода. Общесуженный плоский таз. Сужение I степени. Асфиксия плода. Экстракция плода за ножки
