Данные о мертворождаемости при тазовом предлежании

По данным М. С. Малиновского, мертворождаемость при тазовом предлежании достигает 15%, по данным И. Ф. Жорданиа, — 11,1% у молодых первородящих и 32% у старых первородящих. Введение в широкую практику пособия по Цовьянову при чистом ягодичном, а в особенности при ножном предлежании плода снизило мертворождаемость при неосложненных родах в этих группах. Так, по данным Л. Ф. Шинкаревой за 1940— 1950 гг., на 446 случаев родов в тазовом предлежании, мертворождаемость была равна 4,1%. В этой же клинике в 1933—1936 гг. (Д. Я. Дарон) мертворождаемость достигала 12%. Л. Ф. Шинкарева объясняет это снижение применением стимуляции родовой деятельности и профилактикой асфиксии плода по Хмелевскому — Николаеву. При родах, проведенных с применением ручного пособия по Цовьянову, мертворождаемость снизилась до 2,6%.

Л. М. Белецкая проанализировала материалы 3 родильных домов Москвы, в которых за 1948—1951 гг. произошло 1022 родов в тазовом предлежании, что составило 3,4% общего числа родов (29 721). За эти годы в 15 случаях роды закончились кесаревым сечением, в 1007 — произошли через естественные пути.

Анализ столь большого числа родов показывает, что процент различных акушерских осложнений и мертворождаемости при тазовом предлежании все еще весьма высок. Так, процент преждевременных родов по-прежнему составляет 31,6, несвоевременного отхождения вод — 23,9 (в том числе преждевременного — 13,3, раннего — 10,6), выпадения пуповины — 1,49, слабости родовой деятельности — 14,8. Внутриутробная асфиксия плода была установлена в 24%, мертворождаемость — в 8,6% родов, за исключением случаев смерти плода до поступления в родильный дом—6,4%.

Мертворождаемость и смертность детей значительно колебались в отдельных группах в зависимости от формы предлежания и сопутствующих осложнений. Так, при 395 родах с чистым ягодичным предлежанием и применением способа Цовьянова мертворождаемость составила 2,9% (редуцированная — 1,7%), смертность детей 5%. При сочетании способа Цовьянова с классическим ручным пособием (176 родов) мертворождаемость повысилась до 3,9% (редуцированная — до 3,4%); смертность детей оставалась 5%. При смешанном ягодичном предлежании (120 родов) акушерские операции (классическое ручное пособие, извлечение плода, низведение ножки) были применены 108 раз.

Мертворождаемость составила 10,8%, смертность детей — 20%. При ножном предлежании (193 родов) мертворождаемость была 11,4%, смертность детей — 20,7%. По способу Цовьянова проведены 81 роды с ножным предлежанием; мертворожденных было трое; один ребенок умер в период новорожденности.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко