Судорожный синдром
Судорожный синдром у детей раннего возраста может быть вызван не только гипертермией, но и резким снижением температуры тела при введении массивных доз антипиретиков (аспирин, анальгин, амидопирин). Так называемые пирами до новые судороги в настоящее время связывают не с эпилептогенным воздействием амидопирина, а с его мощным антипиретическим эффектом.
В последние годы относительно редко встречается спазмофилия, наблюдающаяся преимущественно у детей до 1,5 – 2 лет.
Патологической основой спазмофилии является гиповитаминоз, связанная с ним дисфункция паращитовидных желез и гипокальциемия с падением содержания Са до 0,6 – 0,7 г/л (при норме 1,0 – 1,2 г/л).
В клинической картине спазмофилии различают три основных варианта: ларингоспазм, тетания, эклампсия. Ларингоспазм характеризуется спастической остановкой дыхания в стадии выдоха, быстрым нарастанием цианоза. Наблюдается запрокидывание головы, отведение взора в сторону или вверх. Ларингоспазм может перейти в генерализованный судорожный приступ.
При тетании наблюдаются тонические судороги конечностей с преимущественным спазмом в кисти («рука акушера») и стопе. На лице нередко возникает «тетаническая» гримаса, напоминающая насильственный смех.
Существует несколько приемов выявления наклонности к тетании:
-
постукивание в области «гусиной лапки» лицевого нерва провоцирует возникновение гримасы – «тетанического лица» (симптом Хвостека);
-
при сжатии сосудистого пучка на плече возникает «рука акушера» (симптом Труссо);
-
при ударе по головке малоберцовой кости наступает тонический спазм стопы (симптом Люста).
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
